As principais complicações encontram-se na fase aguda dos casos graves. As principais complicações graves na fase aguda são congestão circulatória grave, encefalopatia hipertensiva e insuficiência renal aguda. 1. congestão circulatória grave: Um elevado grau de retenção de água e sódio pode causar congestão circulatória grave e insuficiência cardíaca, edema, etc. Isto manifesta-se por edema acentuado, oligúria persistente ou mesmo anúria, falta de ar, irritabilidade, incapacidade de se deitar, e cianose. 2. encefalopatia hipertensiva: refere-se a um rápido aumento da pressão arterial (especialmente da pressão arterial diastólica) e ao aparecimento de sintomas nervosos centrais. Ocorre precocemente no decurso da nefrite aguda e é geralmente aguda, manifestada por fortes dores de cabeça, náuseas e vómitos frequentes, seguida de perturbações visuais, visão turva, visão dupla, escuridão temporária, sonolência ou irritabilidade, e se não for tratada, convulsões, coma, hemiplegia e afasia temporárias em alguns casos, e hérnia cerebral em casos graves. O diagnóstico é feito se a pressão arterial exceder 18,7/12,0kPa (140/90mmHg) e é acompanhado por uma de três condições: distúrbios visuais, convulsões e coma. 3. insuficiência renal aguda: a progressão para insuficiência renal aguda só raramente é observada. As manifestações clínicas são oligúria ou anúria, aumento do nitrogénio ureico sanguíneo, creatinina, hipercalemia e acidose metabólica.