Nos últimos dois anos, temos vindo a prestar cada vez mais atenção aos exames médicos e, ao mesmo tempo, a vários “nódulos”, “pólipos”, “cistos”, “hiperplasia Os resultados de testes tais como “nódulos”, “pólipos”, “cistos” e “hiperplasia” estão a aparecer cada vez mais nos relatórios médicos. Quando muitas pessoas vêem estes resultados de testes “invulgares”, começam a preocupar-se que se trata de cancro, ou mesmo que não seja cancro, que irá desenvolver-se em cancro. Alguns deles estão divididos entre ser operado ou não ser operado. Então, serão estes resultados “invulgares” de testes cancerosos, evoluirão para cancro, e deverão ser tratados?
Pequenos nódulos pulmonares – menos de 8 mm – nada a temer
No passado, a maioria dos exames médicos era feita por raio-X torácico, que normalmente não detectava pequenos nódulos pulmonares. Contudo, uma vez que a incidência de cancro do pulmão é muito elevada no nosso país, muitos lugares melhoraram os seus exames médicos de raio-X torácico para TAC, e com a popularidade deste exame, cada vez mais pessoas têm a palavra “pequenos nódulos pulmonares” nos seus relatórios de exames médicos.
Os nódulos pulmonares são cancro do pulmão? Ou irá evoluir para cancro do pulmão? De facto, não há necessidade de se preocupar quando se vêem as palavras “pequenos nódulos pulmonares” porque os nódulos pulmonares podem ser causados por pneumonia, tuberculose ou cicatrizes de tuberculose anterior, e a percentagem de nódulos que são na realidade cancro do pulmão é muito pequena.
Mais de 90% dos nódulos pulmonares são benignos e apenas 1,2% são verdadeiramente malignos. A maioria dos pequenos nódulos pulmonares são causados por doenças benignas. Um nódulo pulmonar inferior a 6 mm tem menos de 1% de hipóteses de ser cancro do pulmão, pelo que não há muitos motivos de preocupação. Nódulos pulmonares entre 6 e 8 mm de diâmetro têm uma probabilidade de cancro do pulmão de
Para nódulos pulmonares maiores que 8 mm de diâmetro, a probabilidade de cancro do pulmão é superior a 3%.
De acordo com as mais recentes directrizes internacionais para o diagnóstico de nódulos pulmonares benignos e malignos, recomenda-se que
1. para nódulos de vidro moído maiores que 6 mm e nódulos sólidos de 6-8 mm, o intervalo de seguimento deve ser de 18-24 meses se não houver alteração significativa aos 6-12 meses.
2. para nódulos sólidos de 8 mm ou mais, a possibilidade de lesões malignas é aumentada. 3 meses de seguimento é necessário e o exame PET-CT ou biópsia patológica é considerado para clarificar o diagnóstico.
Nódulos da tiróide – 95% são benignos, cuidado com os que têm pouca mobilidade
Muitas pessoas ficam muito nervosas quando vêem a palavra “nódulos”, temendo que precisem de cirurgia e perguntando-se se têm cancro da tiróide ou se precisam de evitar comer.
A principal razão pela qual muitas pessoas têm nódulos da tiróide é devido aos avanços na tecnologia de ultra-sons, que nos permite ver nódulos tão pequenos como 3 mm. Estes são nódulos suaves ou duros com bordas suaves e bem definidas que se podem mover para cima e para baixo com a deglutição, o que é um sinal benigno. A maioria dos cancros da tiróide são “inertes”, o que significa “são preguiçosos, não se metástase, e não progridem”.
Se o nódulo tiver 1-4 cm de tamanho, é importante ter check-ups regulares. Se o nódulo for pouco móvel e o exame mostrar um fluxo sanguíneo elevado, tenha cuidado e siga a recomendação do seu médico para uma biopsia perfurante. A cirurgia também pode ser considerada se o nódulo for benigno, mas for grande e causar pressão nos órgãos à volta da traqueia.
Aumento do peito – um fenómeno fisiológico normal
Oito em cada 10 raparigas têm “aumento do peito” durante um check-up médico. Isto é quando muitas mulheres vão ao hospital e perguntam ao seu médico: “Será que o aumento da mama se transformará em cancro da mama? Muitas mulheres vão ao hospital e perguntam ao seu médico: “Será que o alargamento da mama se transformará em cancro da mama?” e “Que medicação posso tomar para ‘eliminar’ o alargamento? Na realidade, a maioria das pacientes com aumento dos seios não necessita de tratamento.
Em termos médicos, algum aumento dos seios é um fenómeno fisiológico normal. Não há nada mais típico do que a hiperplasia menstrual, onde os seios de uma mulher são particularmente desconfortáveis antes da menstruação, sentindo-se inchada e um pouco dolorosa, mas o inchaço e a dor desaparecem após a menstruação. Além disso, algumas mulheres usam frequentemente roupa interior demasiado apertada para mostrar a sua “boa figura”; ou se algo infeliz aconteceu recentemente e elas estão deprimidas e sob muito stress, isto também pode causar mastopexia a curto prazo.
Não há tratamento especial para a hiperplasia da glândula mamária, que é na realidade uma lesão benigna e um fenómeno fisiológico normal, mas muito poucos se desenvolverão para o cancro da mama. Além disso, desde que se mantenha um bom estado de espírito todos os dias, comer menos alimentos contendo hormonas elevadas e aderir à quantidade adequada de exercício pode efectivamente aliviar o aumento dos seios.
Pólipos da vesícula biliar – aqueles com grandes números são normalmente bons
Os pólipos da vesícula biliar têm uma prevalência de quase 6% na China, com uma em cada 16 pessoas. A maior parte das pessoas recebe-a numa ecografia. É frequentemente assintomático, com apenas algumas pessoas a sentir desconforto na parte superior do abdómen ou dor no ombro direito e nas costas. Muitas pessoas ficam assustadas quando vêem as palavras “pólipo da vesícula biliar” no relatório e pensam que é cancro. De facto, “pólipo da vesícula biliar” é apenas um termo de imagem no relatório da ecografia, mas não é distinguível do cancro por ecografia, pelo que é colectivamente referido como “pólipo da vesícula biliar”.
O principal factor para determinar se um pólipo da vesícula biliar é canceroso, ou se é provável que seja canceroso, é o tipo de pólipo.
Pólipos de colesterol: basicamente nada
Mais de 65% dos pólipos da vesícula biliar são “pólipos de colesterol”, que são cristais formados quando o colesterol na bílis aumenta devido a sobreaquecimento e acaba por se tornar demasiado para se dissolver. E se melhorar a sua dieta, ela pode encolher! Assim, se o relatório de impacto disser “múltiplos pólipos da vesícula biliar”, pode geralmente respirar um suspiro de alívio.
Os médicos geralmente consideram que os pólipos com <1 cm de diâmetro, múltiplos, assintomáticos e não fusíveis podem ser deixados sozinhos e monitorizados de perto com um ultra-som uma vez a cada 3-6 meses.
”Verdadeiros pólipos: cuidado
Os principais tipos de “verdadeiros pólipos” são adenomas, adenomatosos, pólipos inflamatórios e hiperplasia adenomatosa.
Os pólipos inflamatórios são os mais honestos, formados pela estimulação a longo prazo das pedras combinadas com colecistite crónica, que podem ser muito dolorosas, mas dificilmente são cancerosas;
2. hiperplasia adenomatosa e hiperplasia adenomatosa, que têm uma probabilidade de 3% a 6% de se tornarem cancerosas;
3. o adenoma da vesícula biliar tem a maior taxa de cancro, embora seja um tumor benigno, a taxa de cancro é de cerca de 30%!
”Os verdadeiros pólipos são geralmente solteiros e alguns têm vasos sanguíneos que os alimentam, permitindo o seu rápido crescimento. Assim, se encontrar um único pólipo, >1 cm de diâmetro, um espessamento da parede da vesícula biliar >4 mm, um pólipo de crescimento rápido (>3 mm em 6 meses), vasos sanguíneos no pólipo sobre ultra-sons, cálculos biliares, dores abdominais recorrentes, etc., deve definitivamente considerar a cirurgia!
Pólipos colorrectais – distinguir entre inflamatórios e adenomatosos
Para além do cancro do pulmão, o cancro do intestino está a tornar-se cada vez mais prevalecente no nosso país. Relacionados com o cancro do intestino, são pólipos. Existem dois tipos de pólipos intestinais: os pólipos inflamatórios, que são benignos, e os pólipos adenomatosos, que são propensos ao cancro.
Os pólipos colorrectais levam geralmente mais de 15 anos a desenvolver-se de benignos para malignos e têm uma taxa de cura muito elevada (mais de 90%) se forem apanhados cedo e removidos cirurgicamente. Ferramentas de rastreio como a colonoscopia são eficazes na detecção de tumores em fase inicial e foi a sua popularidade que permitiu que a incidência de cancro colorrectal maligno nos Estados Unidos aumentasse a uma taxa de 3% por ano nos últimos 10 anos.
A incidência de cancro colorrectal maligno nos Estados Unidos diminuiu a uma taxa anual de 3% ao longo dos últimos 10 anos.
Para além disto, os peritos recomendam que
1. Como o cancro do intestino tende a desenvolver-se numa idade mais avançada, pessoas normais com mais de 50 anos podem ser rastreadas uma vez e, se não houver problemas, fazer uma colonoscopia a intervalos de 3 a 5 anos.
A taxa de recorrência de pólipos intestinais é relativamente elevada, e a localização e natureza dos pólipos pode ser diferente quando se repetem, pelo que a colonoscopia regular deve ser feita 1-2 anos após a cirurgia.
3. além disso, se for encontrado sangue nas fezes, não tome como certo que se trata de uma hemorróida e tome-o de ânimo leve.
Quistos de fígado simples – menos de 5 cm não precisam de ser tratados
Muitas pessoas que têm um quisto no fígado sentem-se como se tivessem cancro do fígado e sentem que as suas vidas são desesperadas e que Deus tem ciúmes delas, mas isto não é necessário. A maioria dos quistos hepáticos são congénitos, isto é, “nascidos no útero”, e crescem muito, muito lentamente, e a maioria das pessoas não tem sintomas óbvios. Algumas pessoas podem nem sequer reparar nelas para o resto das suas vidas se não forem descobertas por acaso durante um exame médico.
O tipo mais comum de cisto hepático é o simples cisto hepático, que é uma lesão benigna do fígado causada por anomalias congénitas dos canais biliares intra-hepáticos ou vasos linfáticos. Devido ao crescimento lento do quisto, a maioria das pessoas não tem quaisquer sintomas óbvios.
Os quistos hepáticos inferiores a 5 cm geralmente não requerem qualquer tratamento, mas é necessário visitar o hospital para análises ultra-sonográficas regulares (a cada 6 ou 12 meses). Se for maior que 5 cm, deve ser tratado no hospital.
Quistos renais simples – não há necessidade de os tratar se não houver sintomas
Os quistos renais são também uma descoberta comum durante os check-ups médicos. De facto, à semelhança dos quistos hepáticos, os quistos renais simples são comuns na população, embora não sejam inatos e a sua incidência esteja relacionada com a idade, sendo que quanto mais velho for, maior será a incidência. Os quistos contêm fugas de urina dos rins, não têm qualquer possibilidade de malignidade e são geralmente pequenos, de desenvolvimento lento, assintomáticos e não requerem tratamento.
O tratamento só é necessário quando o quisto renal excede 5 cm, ou quando o quisto pressiona os tecidos circundantes e causa sintomas tais como dores nas costas, inchaço, dor e fraqueza dos membros inferiores. Dependendo da profundidade do cisto, o tratamento pode ser dividido em punção e cirurgia laparoscópica minimamente invasiva para remover o cisto. Os quistos renais simples devem ser detectados e depois o ultra-som renal deve ser repetido em três meses ou seis meses para ver a rapidez do crescimento dos quistos. Se o crescimento for lento, só se deve verificar o ultra-som de dois em dois anos para o observar e não há contra-indicações para viver com ele.
Fibróides uterinos – a maioria está bem
A palavra “fibróides” é demasiado facilmente associada ao cancro! De facto, o termo “fibróides” não é o mesmo que “tumores”, pois a maioria dos fibróides são benignos. Os fibróides uterinos são também uma característica regular dos controlos ginecológicos, com quase um terço de todas as mães a experimentá-los. Alguns pequenos fibróides não são apenas assintomáticos, mas podem mesmo ser difíceis de detectar durante um exame ginecológico, e só ocasionalmente são detectados por ultra-sons.
Se os fibróides são pequenos, o paciente não tem sintomas óbvios, e não há sinais de malignidade, eles podem ser acompanhados regularmente. No entanto, se um único fibróide tiver mais de 5 cm de diâmetro, é um caso mais grave e deve ser removido cirurgicamente a tempo.
Existem bons e maus “nódulos”, “pólipos”, “quistos” e “crescimentos”. Depois de ler este artigo, não precisa de se preocupar mais consigo mesmo!