Para algumas pessoas, cada vez que têm o seu período, é como passar por um trauma. Não é um exagero dizer que é como lutar pela sua vida contra as dores menstruais, o que afecta seriamente a sua vida e trabalho normais.
Então porque é que dói tanto quando se tem o seu “período”? O que pode ser feito para o aliviar?
De facto, a dismenorreia pode ser dividida em dismenorreia primária e dismenorreia secundária.
I. Dismenorreia primária
Dismenorreia primária é responsável por mais de 90% da dismenorreia e é mais comum. Está principalmente relacionada com o aumento do conteúdo em prostaglandina do endométrio no momento da menstruação e não há lesão orgânica na genitália. Além disso, a dismenorreia primária é também influenciada por factores mentais e neurológicos, e os sentimentos subjectivos de dor de cada pessoa estão relacionados com o limiar individual da dor.
Dismenorreia primária é mais comum na adolescência e desenvolve-se frequentemente dentro de um a dois anos após a menarca. Em alguns casos, a dor começa 12 horas antes do início da menstruação, especialmente no primeiro dia, e é mais intensa, durando 2 a 3 dias antes de diminuir. A dor é muitas vezes estaladiça, localizada no abdómen inferior sobre o osso púbico, e pode irradiar para a zona lombossacra e coxas internas, por vezes acompanhada de náuseas e vómitos, diarreia, tonturas, fraqueza e, em casos graves, palidez e suores frios. No entanto, não há quaisquer achados anormais no exame ginecológico.
Métodos de alívio da dismenorreia primária:
1. Em primeiro lugar, o desconforto ligeiro no início da menstruação é uma resposta fisiológica normal, e deve-se relaxar e evitar tensões ou ansiedade excessivas para evitar cada vez mais dores.
2. Em segundo lugar, para assegurar repouso e sono suficientes durante o período menstrual, exercícios regulares e moderados, etc., são todos úteis no alívio da dor.
3. Quando a dor é intolerável, pode ser suplementada com medicação. O uso de inibidores da prostaglandina sintase, por exemplo, para reduzir ou eliminar a dismenorreia, a eficácia deste tipo de tratamento medicamentoso pode atingir 80%. Isto é mais adequado para mulheres com dismenorreia que necessitam de contracepção, e a eficácia deste tratamento pode ser superior a 90%.
Dismenorreia secundária
A chamada dismenorreia secundária refere-se aos anos iniciais da menstruação sem sintomas óbvios de dismenorreia, mas após alguns anos, a dismenorreia aparece subitamente e os sintomas tornam-se cada vez mais graves.
Na perspectiva da medicina chinesa, a dismenorreia secundária é causada principalmente por não manter o pequeno abdómen quente durante a menstruação, ou comer demasiados alimentos picantes, estimulantes e frios na dieta, causando assim má circulação do sangue menstrual e estagnação do sangue menstrual.
Se os sintomas não forem demasiado graves, é aconselhável beber um pouco de açúcar mascavado e água de gengibre ou tomar grânulos de mãe-mãe-mãe-miúdo sob a orientação de um médico para aliviar os sintomas; ao mesmo tempo, manter quente durante o período e utilizar sacos de água quente e outras compressas quentes no pequeno abdómen também pode melhorar a dismenorreia; além disso, é também importante prestar atenção à ingestão nutricional, sendo melhor comer mais alimentos contendo ferro, vitaminas e proteínas.
E clinicamente, a dismenorreia secundária refere-se principalmente à dismenorreia causada por doença orgânica pélvica. Os pacientes têm sobretudo antecedentes de doença orgânica ginecológica (tais como endometriose, quistos de chocolate ovarianos, adenomose, etc.) ou colocação de dispositivos intra-uterinos, e achados anormais no exame ginecológico.
Portanto, se a dismenorreia for causada por distúrbios ginecológicos, é necessária uma consulta médica activa para identificar a causa específica e depois tratar os sintomas antes de se conseguir um alívio completo da dismenorreia.
Referências:
[1] Xie X., Kong B., Duan T. Obstetrícia e Ginecologia. 9ª edição [M]. Pequim. People’s Health Publishing House. 2018.
[2] Lu Ying, The correct response to menstrual pain in adolescent girls?Oriental Medicated Diet 《东方藥膳》.2021年 8月上,第15期.