Muitas pessoas dizem que o facto de não engravidar depois do casamento é infertilidade, será que é assim? Esta afirmação não é totalmente exacta, a chamada infertilidade, deve ter várias condições, em primeiro lugar, os casais têm uma vida sexual normal e regular (2-3 vezes por semana), e em segundo lugar, as duas partes não tomaram quaisquer medidas contraceptivas quando tiveram relações sexuais, para além dos requisitos de tempo, ou seja, pelo menos um ano ou mais de um ano sem gravidez pode ser chamado de infertilidade. Em segundo lugar, a gravidez é assunto de mulher, e os homens têm muito a ver com isso? Este argumento é insustentável, a gravidez é um esforço conjunto de homens e mulheres, a gravidez através da fertilização, implantação e crescimento e desenvolvimento de um feto maduro, a fertilização refere-se ao esperma do homem e ao óvulo da mulher combinados, o que requer algumas condições básicas, o homem deve ter um esperma saudável, a mulher precisa de ter um óvulo maduro e saudável, e pode ser combinada com sucesso, o que qualquer um destes aspectos do problema são Não é possível obter uma gravidez bem sucedida. Por outras palavras, se tiver infertilidade, deve submeter tanto o homem como a mulher aos exames relevantes ao mesmo tempo, sendo incorreto assumir simplesmente que se trata de um deles. Como já foi referido, problemas em ambos os sexos podem levar à infertilidade, por isso vamos falar sobre algumas das causas comuns de infertilidade. As causas de infertilidade incluem factores femininos, factores masculinos, factores masculinos e femininos e algumas causas desconhecidas, das quais os factores femininos representam 30-40%, os masculinos 20-30%, ambos 20-30% e as causas desconhecidas representam 5-10%. (1) Anormalidades pélvicas e tubárias, incluindo obstrução tubária, hidrossalpinge, tubalite crônica, tuberculose tubária, aderências pélvicas, tuberculose pélvica e assim por diante. (2) Anovulação ou distúrbio da ovulação, geralmente incluindo síndrome dos ovários policísticos, insuficiência ovariana prematura e alguns outros distúrbios endócrinos. (3) Endometriose, incluindo endometriose ovariana (ou seja, cisto de chocolate), endometriose pélvica, etc. (4) Anomalias endometriais, tais como hiperplasia endometrial anormal, pólipos endometriais e aderências uterinas. (5) Existem também algumas doenças, como hipertiroidismo, disfunção gonadal congénita, anomalias cromossómicas e assim por diante. 2, o lado masculino das causas comuns são: (1) disfunção sexual, resultando na incapacidade de ejacular e assim por diante. (2) Qualidade anormal do esperma, incluindo oligospermia, espermatozóides fracos, espermatozóides deformados, azoospermia. (3) Azoospermia não obstrutiva causada por anormalidades cromossómicas. (3) Ambos os lados da causa: infertilidade causada por fatores imunológicos. Em quarto lugar, que tipo de exame preciso de fazer se tiver infertilidade? Foi mencionado anteriormente que ambas as partes precisam ser examinadas e, quando o exame é realizado, geralmente começa pelas causas mais comuns, usando métodos simples primeiro. Para além de um exame físico simples (exame ginecológico, exame de especialista masculino), ambas as partes devem fazer a primeira visita ao exame: rotina de sémen masculino, a primeira ecografia vaginal feminina, se necessário, também precisa de fazer um fluxo tubário, as anomalias menstruais também precisam de verificar as hormonas sexuais básicas. Se se suspeitar de problemas nas trompas após os exames acima referidos, é necessária uma imagiologia tubária ou uma laparoscopia, uma histeroscopia para a suspeita de anomalias do endométrio, uma laparoscopia para a suspeita de endometriose, uma ecografia da próstata para a suspeita de anomalias do sémen do parceiro masculino e uma biópsia por punção testicular ou epididimária, um teste cromossómico e uma análise das hormonas sexuais, se a azoospermia for a causa do problema. Se nenhum dos testes acima referidos detetar problemas, pode ser necessário verificar também os anticorpos anti-espermatozóides, a função tiroideia, etc. Em quinto lugar, se a imagiologia tubária indicar que a trompa de Falópio está hidratada ou diferente, como lidar com isso? Há dois lados da trompa de Falópio, se apenas um lado é anormal, então você precisa realizar outros aspectos do exame, ou tratamento sintomático simples para ser guiado pelo coito e outros tratamentos, se for encontrado que as anormalidades bilaterais, pode precisar recorrer a outros meios, é claro, a escolha final do tratamento deve ser uma combinação da idade do paciente, status do ovário, se há outras anormalidades e os desejos do paciente e assim por diante uma série de aspectos de consideração abrangente. De um modo geral, sugerimos que as doentes jovens com menos anos de infertilidade considerem primeiro a cirurgia laparoscópica ou outra cirurgia minimamente invasiva. A laparoscopia é o padrão de ouro para verificar se as trompas estão abertas e se há acumulação de fluidos, etc. Podemos descobrir alguns dos resultados falso-positivos ou falso-negativos comunicados pela imagiologia tubária e, mais importante ainda, a maioria das trompas obstruídas pode ser desbloqueada quando a laparoscopia é efectuada para que possam ser abertas. aberto. Vale a pena mencionar que a laparoscopia também nos pode ajudar a descobrir outras causas de infertilidade, como aderências pélvicas, endometriose, etc., e estes problemas podem ser tratados em conformidade ao serem descobertos, o que aumenta consideravelmente as hipóteses de gravidez das próprias pacientes. Para as pacientes inférteis há mais tempo, mais velhas ou que não podem submeter-se à laparoscopia, a fertilização in vitro-transferência de embriões (vulgarmente conhecida como FIV) é atualmente uma opção. Naturalmente, se as pacientes com hidrocele tubária, especialmente as que têm refluxo óbvio de líquido para a cavidade uterina, mesmo que pretendam fazer FIV, recomendamos que façam a FIV antes da cirurgia laparoscópica para fazer o tratamento adequado. VI – Porque é que os pólipos endometriais causam infertilidade e quais são as formas de resolver o problema? É perigoso? Antes de mais, deve ficar claro que nem todos os pólipos endometriais podem causar infertilidade, mas se forem encontrados pólipos endometriais numa clínica de infertilidade, devem ser tratados. Os pólipos endometriais podem causar infertilidade ao alterarem o volume da cavidade uterina, reduzindo a área onde o embrião se pode instalar e alterando o microambiente endometrial. Os pólipos endometriais são crescimentos anormais que não podem ser eliminados com medicamentos e têm de ser removidos cirurgicamente. Os pólipos endometriais mais pequenos podem ser removidos por curetagem guiada por ultra-sons, mas para os pólipos maiores, a curetagem simples não é eficaz e este método é difícil de remover completamente o pólipo, havendo o risco de danificar outras partes normais do endométrio. No entanto, para pólipos endometriais maiores ou pólipos endometriais múltiplos, a raspagem é pouco eficaz. Nos últimos anos, a cirurgia histeroscópica tornou-se um meio importante para tratar os pólipos endometriais. A histeroscopia permite ver toda a cavidade uterina sob visão direta, o que tem as vantagens da visualização, da remoção limpa do tecido doente e da ausência de danos noutras partes do revestimento. Tendo em conta que os pólipos endometriais são muito propensos a recidiva, sugerimos que as pacientes inférteis devido a pólipos endometriais sejam instruídas a ter relações sexuais ou a fazer fertilização in vitro logo que possível após a cirurgia e a menstruação normal seja retomada, e repetir a cirurgia a tempo de remover os pólipos endometriais se estes recidivarem. Quanto à segurança da histeroscopia, existem efetivamente riscos de intoxicação por água e de aderências uterinas secundárias, mas a técnica é utilizada com sucesso há quase 40 anos. Sete, porque é que a endometriose é causada pela infertilidade e como lidar com ela? A endometriose é uma doença ginecológica extremamente comum e uma importante causa de infertilidade feminina, supostamente responsável por cerca de 20-30% da infertilidade feminina, como mencionado anteriormente, a endometriose pode ocorrer nos ovários, na pelve, no miométrio e em vários órgãos do corpo. Se a ecografia ou os sintomas da doente sugerirem endometriose, deve ser realizada uma cirurgia laparoscópica o mais rapidamente possível. Este procedimento seguro e minimamente invasivo não só ajuda a confirmar o diagnóstico de endometriose, como também trata o tipo de endometriose necessário, tornando-o o melhor tratamento para a endometriose. Após a cirurgia de endometriose, para pacientes mais jovens com melhor função ovariana, pode-se primeiro usar medicação (como Norethindr) para prevenir sua recorrência por 2-3 meses e, em seguida, usar medicação para promover a ovulação para orientar o coito e se esforçar para engravidar em menos de 6 meses, se mais velho ou má função ovariana pode ser guiado para o coito o mais rápido possível após a recuperação da menstruação após a cirurgia. O tempo ideal para todas as pacientes engravidarem após a cirurgia é dentro de um ano após a cirurgia, especialmente seis meses é particularmente importante. Se ainda não conseguir engravidar após o tratamento acima descrito, pode repetir a cirurgia laparoscópica, excluindo outras razões para não engravidar, e também pode engravidar o mais rapidamente possível com a ajuda da tecnologia de reprodução assistida (fertilização in vitro). O Síndroma dos Ovários Policísticos (SOP) também é muito frequente, se assim for, como deve ser tratado? A síndrome dos ovários poliquísticos é uma síndrome endócrina caracterizada por anovulação prolongada e hiperandrogenismo, sendo a causa mais comum de distúrbios menstruais em mulheres férteis. As principais manifestações clínicas incluem alterações hiperandrogénicas, anomalias menstruais, perturbações da ovulação e infertilidade. Esta doença é a causa mais comum de infertilidade anovulatória. Após o diagnóstico desta doença, o seu tratamento requer uma combinação de vários aspectos, tais como as alterações na ecografia da doente, as características dos níveis hormonais e o hospital da doente. Neste caso, centramo-nos no tratamento de doentes com síndrome dos ovários poliquísticos que recorrem ao hospital por infertilidade. No caso de doentes com síndrome dos ovários poliquísticos com níveis hormonais normais e sem manifestações clínicas de hiperandrogenismo, podemos tratar diretamente as doentes com estimulação da ovulação. De um modo geral, o medicamento preferido é o clomifeno, que deve ser utilizado sob a orientação de um médico e deve ser monitorizado regularmente durante o processo de utilização (os métodos de monitorização incluem ecografias vaginais regulares, medições hormonais ou painéis de LH urinária, etc.), e o médico dará ou administrará à doente um tratamento de estimulação dos ovários após determinar a maturidade do folículo. O médico determinará a maturidade do folículo e administrará ou não o medicamento para promover a descarga do folículo, e estritamente de acordo com as instruções do médico para o momento do coito. Se não houver ovulação ou gravidez após 3-6 ciclos consecutivos de clomifeno, também podemos utilizar outros medicamentos para a ovulação, como o letrozol, a urogonadotropina, a hormona folículo-estimulante, etc. Para os doentes com síndrome dos ovários poliquísticos com hiperandrogenismo ou hiperandrogenismo, é necessário utilizar fármacos redutores de androgénios para o tratamento, estamos mais familiarizados com fármacos como o Daying 35, o principal componente redutor de androgénios deste fármaco é o acetato de ciproterona, e existem também alguns fármacos mais recentes que têm efeitos redutores de androgénios, como o Yusmin, que tem drospirenona como componente redutor de androgénios. Se os medicamentos acima referidos forem utilizados continuamente durante 3-6 meses e ainda não puderem ser reduzidos ao normal, podemos também utilizar dexametasona e outras hormonas ou a medicina tradicional chinesa. Depois de o nível de androgénio da doente ter sido reduzido ao normal ou melhorado, podemos efetuar o tratamento de indução da ovulação de acordo com os métodos acima mencionados. Além disso, alguns doentes com resistência à insulina, especialmente os que são gordos, podem tentar controlar a sua dieta e perder peso e, se necessário, podem também utilizar alguns sensibilizadores da insulina, como a metformina, etc. Após a melhoria ou após estes tratamentos, podemos também utilizar dexametasona e outras hormonas ou medicamentos chineses. Após a melhoria ou ao mesmo tempo que estes tratamentos são efectuados, o tratamento de indução da ovulação é realizado de acordo com os métodos acima referidos. Se as pacientes acima referidas não engravidarem após 3-6 ciclos de relações sexuais regulares com orientação para a ovulação, podemos considerar o recurso a tecnologias de reprodução assistida (incluindo FIV e inseminação artificial, etc.). Existem também opções, principalmente para as pacientes que não estão em condições de se submeterem à FIV ou que falharam após a FIV, como os tratamentos de MTC e as cirurgias laparoscópicas, incluindo a perfuração laparoscópica do ovário e a ressecção laparoscópica da cunha do ovário. Após o nosso tratamento sistemático e regular, mais de 90 por cento das pacientes conseguem engravidar. Nove, os problemas masculinos devem ser tratados como? Para os problemas masculinos, também temos professores do sexo masculino para nos ajudar a responder em detalhes, estou aqui para simplesmente dizer que existem várias maneiras: 1, no esperma malformado menos fraco pode melhorar o estilo de vida, terapia medicamentosa, se, se não for eficaz, de acordo com as especificidades do esperma da linha de tratamento de reprodução assistida, incluindo inseminação artificial, fertilização in vitro, FIV, FIV, microfertilização, etc. 2, para disfunção sexual preferido para melhorar a função sexual, se não for eficaz, em seguida, mudar para os métodos acima mencionados de reprodução assistida. 3, para nenhum espermatozoide, deve fazer punção testicular e epididimal, punção fora do esperma pode fazer micro fertilização FIV, se não houver espermatozóides só pode fazer inseminação artificial de esperma ou FIV de esperma.