(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos; para proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: O doente sofreu uma entorse grave ao descer as escadas há três meses, resultando numa fratura, mas sem tratamento sistemático, a fratura ainda não sarou e a linha de fratura é claramente visível na revisão das radiografias, que diagnosticaram uma fratura tripla do tornozelo direito, tendo sido recomendado o internamento do doente para tratamento cirúrgico e, após a realização do exame pré-operatório, este recuperou a fratura óssea através de redução incisional com fixação interna. Após a conclusão do exame pré-operatório, foi recomendado o internamento do doente para cirurgia de recuperação da estabilidade da fratura do terceiro tornozelo através de fixação interna com incisão e restauração. Após a cirurgia, a paciente recuperou bem e a sua dor foi aliviada. Informações básicas] Mulher, 47 anos [Tipo de doença] Fratura tripla do tornozelo [Hospital] Hospital Harbin n.º 1 [Data da consulta] fevereiro de 2022 [Plano de tratamento] Tratamento cirúrgico (incisão e reposicionamento da placa de titânio, fixação interna com parafuso) + treino de reabilitação + compressas de gelo e compressas frias [Ciclo de tratamento] Tratamento em regime de internamento durante 7 dias, acompanhamento em ambulatório após 1 mês [Efeito do tratamento] Alívio da dor, retoma da atividade articular do tornozelo I. Consulta inicial O doente sofreu uma entorse grave do tornozelo direito ao descer as escadas, que resultou numa fratura do tornozelo. A lesão era relativamente grave, com uma lesão tripla do tornozelo, destruição grave da superfície articular e uma deslocação significativa da extremidade da fratura no exame de raios X. Passaram 3 meses desde que o doente sofreu a entorse do tornozelo direito. Devido à falta de tratamento sistemático, a fratura não cicatrizou e a função articular está gravemente limitada. Hoje, o doente veio à consulta externa para uma revisão da radiografia e a linha de fratura ainda é claramente visível. O diagnóstico clínico preliminar foi de fratura do terceiro tornozelo direito, tendo sido recomendado o internamento do doente para cirurgia. A fratura do terceiro tornozelo é um tipo de fratura que não é fácil de repor, e o tempo de fratura do doente é longo, e a extremidade quebrada da fratura tem esporões ósseos hiperplásicos, o que não é propício à reposição manipulativa, pelo que o doente foi tratado com incisão e fixação interna para limpar a hiperplasia na extremidade quebrada da fratura, e a superfície da fratura foi feita de novo para utilizar a fixação interna para estabilizar a fratura, e as superfícies de articulação foram restauradas o mais possível, e para garantir a recuperação da função articular, o doente recebeu um treino de reabilitação rigoroso sob a orientação do médico de reabilitação. Para garantir a reabilitação funcional da articulação, após a cirurgia, os doentes foram instruídos pelo médico de reabilitação para se submeterem a um treino de reabilitação rigoroso, incluindo actividades de flexão e extensão do tornozelo, actividades de rotação e treino da força muscular do membro inferior para promover a recuperação da articulação. Para reduzir a dor, os doentes foram aconselhados a tomar comprimidos orais de loxoprofeno sódico para eliminar a inflamação e reduzir a exsudação local, o que favorece o treino normal de reabilitação. Após o tratamento cirúrgico, os sintomas de dor do doente foram significativamente reduzidos e, mesmo que a articulação do tornozelo fosse ativamente movimentada, os sintomas de dor podiam ser tolerados e não interferiam com o processo de treino de reabilitação. Além disso, após a fixação e elevação do membro afetado, o inchaço diminuiu e a função de condução neurosensorial dos dedos dos pés melhorou rapidamente. Embora os sintomas de dor e inchaço se agravassem no decurso do treino de reabilitação, os sintomas podiam ser controlados de forma satisfatória através do tratamento atempado com compressas frias após o fim do treino, e o estado do doente melhorou significativamente após uma semana de tratamento, tendo o doente sido aconselhado a fazer um acompanhamento na clínica após um mês e regularmente no futuro. Em quarto lugar, as precauções que me alegram pelo facto de a condição do doente ter melhorado significativamente após o tratamento, os doentes também precisam de prestar atenção à articulação do tornozelo após o tratamento cirúrgico, se há sintomas de dor persistentes, em geral, precisam de ser acompanhados durante 2-3 anos, para garantir que o doente pode andar normalmente, sem manifestações de dor no tornozelo. Se houver dor e a articulação estiver inchada e não conseguir andar normalmente, é necessário efetuar um exame radiológico atempado para confirmar a presença de artrite traumática. Se existirem sinais de artrite traumática, é necessário um novo internamento no hospital. Nos casos ligeiros, as injecções regulares de hialuronato de sódio podem lubrificar a articulação e proteger a cartilagem articular, reduzindo os sintomas clínicos causados pela artrite traumática e prolongando a vida útil da articulação do tornozelo, enquanto nos casos graves se deve considerar a realização de uma cirurgia artroscópica minimamente invasiva para limpar a superfície da articulação, removendo os resíduos da cartilagem e aliviando os sintomas da articulação. V. Perceção pessoal O doente neste caso não é muito idoso e, após sofrer uma fratura tripla do tornozelo, é fácil prejudicar a função da articulação do tornozelo, o que pode afetar a vida quotidiana. Por conseguinte, deve ser determinado um tratamento razoável num curto período de tempo após a ocorrência da fratura, para que a extremidade da fratura possa ser estabilizada o mais rapidamente possível, a fim de promover a consolidação da fratura e evitar atrasar o tratamento, o que pode levar a um pior efeito do tratamento. Após a cirurgia, a atenção do doente deve centrar-se na recuperação funcional da articulação do tornozelo e na eliminação dos sintomas, sendo o resultado ideal a obtenção de uma articulação estável e sem dor, e a realização de revisões regulares. Os cuidados a ter com a articulação no dia a dia são também cruciais para a recuperação da função articular, como os exercícios de elevação do calcanhar.