(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. Para proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: Na vida quotidiana, a articulação do tornozelo está sujeita a um elevado nível de stress ao descer as escadas e, se não lhe for prestada atenção, podem facilmente ocorrer entorses do tornozelo, resultando em fratura tripla do tornozelo. Neste caso, o doente apresentou este quadro 3 horas antes da consulta e, após exame, confirmou-se que a fratura tripla do tornozelo estava associada a uma luxação da articulação tibiofibular distal e a uma luxação do tornozelo. A fim de compreender o momento da operação, recomendou-se que a paciente fosse internada no hospital para tratamento cirúrgico, e a estabilidade da fratura foi assegurada por incisão e fixação interna, e a dor da paciente foi reduzida e a sua condição melhorou após a operação. Informações básicas】 Mulher, 51 anos 【Tipo de doença】 Fratura tripla do tornozelo, luxação da articulação distal tibiofibular, luxação do tornozelo 【Hospital]Hospital Harbin No.1 【Tempo de consulta】outubro de 2021 【Plano de tratamento】Cirurgia (incisão-substituição de fixação interna de parafuso de placa de titânio) + reabilitação + medicação (solução oral de gluconato de cálcio oral) 【Ciclo de tratamento】Tratamento hospitalar por 7 dias, tratamento ambulatorial em 1 mês. Acompanhamento 【Efeito do tratamento】 Redução da dor, melhora da condição, retomada das atividades da articulação do tornozelo I. Consulta inicial Quando o paciente desceu as escadas três horas antes da consulta, o tálus girou para a frente, o que causou uma diminuição de curto prazo na estabilidade da articulação do tornozelo, juntamente com a falta de força muscular ao redor da articulação do tornozelo, ocorreu entorse de tornozelo, resultando em fratura tripla do tornozelo, com inchaço local, pressão e dor e disfunção, entre outras manifestações clínicas. Após exame antero-posterior da articulação do tornozelo, verificou-se que, para além da fratura, existia também uma combinação de luxação da articulação tibiofibular distal e luxação da articulação do tornozelo. Assim, o grau de lesão era relativamente grave e precisava de ser tratado com cirurgia o mais rapidamente possível. Depois de comunicar com o doente, este compreendeu perfeitamente a gravidade da lesão e a urgência do tratamento, e que o momento razoável para a cirurgia era dentro de 6 horas após a lesão, de modo a evitar que o inchaço aumentasse e afectasse a cirurgia. Durante o tratamento, verificou-se que a fratura da parte posterior do tornozelo excedia 25% da superfície articular e estava deslocada mais de 2 mm, o que afectava seriamente a estabilidade da articulação do tornozelo, enquanto as fracturas noutras partes da cavidade do tornozelo estavam significativamente estreitadas e, ao mesmo tempo, provocavam a deslocação da articulação. A fixação da fratura e da articulação através de meios de fixação, como parafusos de fixação interna e placas de titânio, acabou por restaurar a estabilidade da articulação, bem como a estabilidade da extremidade da fratura. Durante a cirurgia, teve-se o cuidado de minimizar os danos nos tecidos periósteos e de proteger o fornecimento de sangue à extremidade quebrada da fratura, facilitando assim a cicatrização suave da fratura no período pós-operatório. Após a operação, os doentes utilizam uma solução oral de gluconato de cálcio e aumentam o tempo de exposição ao sol para promover a ativação da vitamina D, o que pode acelerar a formação de crostas ósseas e a consolidação da fratura. Os sintomas de dor e inchaço do doente foram significativamente reduzidos cerca de 3 dias após a operação e, após 1 semana de tratamento, os sintomas foram controlados de forma satisfatória, o doente podia mover a articulação do tornozelo sozinho e iniciar actividades de reabilitação, e a flexibilidade da articulação do tornozelo foi restaurada até certo ponto, tendo a condição melhorado gradualmente. A partir daqui, pode verificar-se que a fixação interna por incisão e redução é um método de tratamento mais adequado para os doentes com fratura tripla do tornozelo. A recuperação precoce do doente após a operação pode reduzir rapidamente o inchaço, o que favorece o retorno do sangue venoso, evitando assim a formação de trombose venosa. Precauções Os sintomas de pacientes muito felizes foram controlados satisfatoriamente após o tratamento, os pacientes ainda precisam rever o filme de raios-X regularmente após a alta para confirmar o processo de cicatrização da fratura, a fratura tripla do tornozelo causa séria interrupção da circulação sanguínea local, que pode ocorrer atraso na cicatrização da fratura, ou não cicatrização, e também pode causar artrite traumática, que precisa ser prestada atenção pelo paciente. Além disso, a fixação interna é propensa a causar mascaramento do stress e osteoporose secundária, pelo que deve ser dada atenção ao reforço da densidade óssea, como gotas orais de vitamina D, dieta equilibrada, atividade moderada para aumentar a contração muscular. A carga excessiva e os movimentos repetidos de torção das articulações do pé e do tornozelo podem facilmente causar uma nova fratura, mesmo que a fratura cicatrize, não é benéfica para as articulações do pé e do tornozelo do doente, sendo necessário prestar atenção após a cicatrização da fratura. Este caso apresentava uma fratura tripla grave do tornozelo, combinada com luxação da articulação tibiofibular distal e luxação da articulação do tornozelo, o que constitui um caso típico de fratura e luxação do tornozelo. Devido ao tratamento atempado, a cirurgia foi concluída antes de ocorrer um inchaço grave da articulação do tornozelo, evitando a exposição da fixação interna e, ao mesmo tempo, aliviando a hemorragia local e aumentando a pressão dos tecidos moles, pelo que a velocidade de recuperação pós-operatória do doente foi relativamente rápida. Na vida normal, devemos prestar atenção à proteção da articulação do tornozelo, verificar regularmente a densidade óssea para prevenir a osteoporose e praticar exercício físico de forma adequada para melhorar a estabilidade da articulação do tornozelo.