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Resumo: Wang, 60 anos, apresentou “micção frequente e dolorosa recorrente” e febre ocasional. Auto-relatada: tem tido diabetes tipo 2 há muito tempo sem monitorização regular da glucose no sangue e tratamento regular com glucose-lowering. Foi-lhe diagnosticada “infecção do tracto urinário e diabetes mellitus tipo 2” e foi-lhe recomendado que fosse internado no hospital tendo em conta a sua história e sintomas médicos. Após a hospitalização, através de uma rigorosa gestão da glicemia e tratamento sintomático, como antibióticos, a sua temperatura corporal normalizada, a sua urgência urinária e a sua micção dolorosa diminuíram, e a glicemia do seu sangue atingiu o padrão.
[Fêmea, 60 anos de idade
Tipo de infecção do tracto disease】Urinary, tipo 2 diabetes mellitus
Hospital】Associated Hospital da Universidade Médica de Fujian
Data de Consultation】June 2022
Tratamento Plan】Medication (Injecção de Hidrocloreto de Levofloxacina, Injecção de Insulina de Glicina)
【Treatment Period】Inpatient tratamento durante 15 dias, seguido de tratamento ambulatorial após 1 semana
Effectiveness】Temperature normalizado, urgência urinária e alívio da dor, glicose no sangue atingiu o padrão
I. Consulta inicial
A Sra. Wang veio ao nosso hospital em Junho de 2022 com “micção recorrente frequente e dolorosa durante meio ano”. Descreveu-se como tendo tido febre ocasional nos últimos dias, com uma temperatura de até 37.6℃. Foi-lhe dito que tinha uma longa história de diabetes mellitus tipo 2 sem monitorização regular da glucose no sangue, tratamento regular com glucose-lowering ou mesmo controlo dietético, e que uma vez esteve em coma com cetoacidose diabética.
O ultra-som do tracto urinário não era notável, excepto por alguns cristais em ambos os rins. Considerar “infecção do tracto urinário, tipo 2 diabetes mellitus”. Foi-lhe recomendado que fosse hospitalizada para reforçar a anti-infecção e controlar rigorosamente o seu açúcar no sangue.
II. história do tratamento
Após a hospitalização, foi-lhe dada uma injecção empírica de cloridrato de levofloxacina para tratamento. Após dois dias de tratamento, ainda tinha febre ocasional, com uma temperatura máxima de 37.3℃, que era mais baixa do que antes da admissão. Resultados da cultura da urina: infecção por Enterobacter aerogenes. O tratamento anti-infeccioso com injecção de cloridrato de levofloxacina antibiótico sensível foi seleccionado com base no teste de sensibilidade aos medicamentos. Ao mesmo tempo, o departamento de endocrinologia foi solicitado a ajudar na consulta. Inicialmente, a glicemia era demasiado elevada para ser medida, e a injecção de glicina insulina foi administrada para controlo contínuo da glicemia. A família recusou-se inicialmente a utilizar insulina por medo de não parar após a injecção, mas foi-lhes dito que se o seu açúcar no sangue não fosse controlado, a infecção voltaria facilmente e não seria facilmente curada.
(Interrupção da cultura bacteriana da urina + sensibilidade aos medicamentos)
III. efeito de tratamento
Após a consulta endócrina, ela foi instruída a controlar a sua dieta diabética e a usar medicação apropriada para controlar a sua glicemia e prevenir infecções, a sua temperatura corporal normalizada durante vários dias e a sua glicemia atingiu gradualmente o padrão. No 15º dia de hospitalização, a rotina da urina foi novamente verificada: os glóbulos brancos eram negativos, o açúcar na urina também era negativo, e os sintomas de urgência urinária e dor foram aliviados em comparação com os anteriores à admissão, pelo que ela teve alta do hospital. Antes da alta, ela foi instruída a rever o seu estado em 1 semana, continuar a sua medicação oral e prestar atenção ao controlo da glucose no sangue.
(a rotina urinária foi repetida)
IV. Notas
Estamos contentes por a condição da Sra. Wang ter estabilizado após a medicação, a sua glicemia estar mais estável do que antes, e a sua urgência urinária e dor serem menores do que antes da sua admissão. No entanto, após a alta do hospital, ela precisa de prestar atenção à flutuação da glicemia, prestar atenção à monitorização e controlo regulares com insulina ou medicamentos hipoglicémicos regularmente. Normalmente prestar atenção ao descanso, fazer três refeições regulares e evitar alimentos com elevado teor de açúcar, tais como bolos lunares e bolos. Participar em exercícios adequados e beber água para promover a micção, não segurar a urina. Mude regularmente a sua roupa interior e preste atenção à higiene pessoal e à limpeza. As infecções do tracto urinário são propensas a recorrência. Se sintomas como urinação frequente, urinação dolorosa, febre ou mesmo coma reaparecerem, siga imediatamente com uma clínica ambulatorial.
V. Percepções pessoais
A combinação de mulheres idosas pós-menopausa com diabetes mellitus descontrolada a longo prazo é frequentemente um factor predisponente para infecções do tracto urinário, como no caso da Sra. Wang. Por conseguinte, o controlo rigoroso da glucose do sangue juntamente com o tratamento de infecções do tracto urinário ajudará a melhorar os sintomas gerais e locais da Sra. Wang, para além de controlar a infecção. O tratamento deve ser administrado estritamente de acordo com os conselhos médicos e a dosagem não deve ser alterada à vontade. Além disso, as infecções do tracto urinário são propensas a recorrência. Para além do tratamento anti-infeccioso, uma maior atenção aos hábitos de higiene e controlos regulares podem também reduzir a incidência de infecções do tracto urinário.