Assim como muitas famílias correm de alegria para dar as boas-vindas à chegada do bebé dragão, há algumas famílias que aguardam ansiosamente a chegada do bebé dragão, mas têm muitas preocupações. Há 31 anos que Xiaowen, todos os meses, a tempo de se apresentar à “tia”, se sente frustrada – o estômago não se mexe. Há quatro anos, Xiaowen e o marido acabaram de se formar numa pós-graduação, “não têm carro nem casa” e, temporariamente, não querem “ter filhos”. Um acidente atingiu-a e ela decidiu finalmente desistir. Agora, tem um carro e uma casa, quer “ter um filho”, mas tem dificuldade em desejar. Ao fazer um exame no hospital, Xiaowen descobriu que, normalmente, pensa que está “limpa”, mas até as trompas de Falópio, o colo do útero e a pélvis têm uma inflamação mais grave, sendo esta a causa da sua infertilidade. De acordo com os resultados de vários inquéritos epidemiológicos, na causa da infertilidade, o fator feminino representa 40% -55% e, entre eles, a proporção de infertilidade devida a infecções do aparelho reprodutor representa 20% -60%. A inflamação, a adesão e a obstrução do aparelho reprodutor causadas por infecções agudas e crónicas do aparelho reprodutor feminino são causas importantes de infertilidade. A inflamação do canal dificulta a natação dos espermatozóides a montante As características fisiológicas e anatómicas do aparelho reprodutor feminino conferem-lhe uma função de defesa contra microorganismos externos. Em circunstâncias normais, devido ao papel dos estrogénios, o epitélio vaginal é espessado e rico em glicogénio, o que o torna mais resistente aos agentes patogénicos; e a presença de Lactobacillus faz com que a vagina possa manter um ambiente ácido normal (PH3,8-4,4), inibindo assim o crescimento de outros agentes patogénicos. O colo do útero, que se situa entre a vagina e o útero, encontra-se numa posição anatómica suscetível a lesões e infecções. No entanto, em condições normais, a presença da abertura endocervical bem fechada e os tampões de muco gelatinoso formados pela secreção das membranas mucosas do canal cervical actuam como barreiras mecânicas para impedir a infeção no trato genital superior. No entanto, quando esta defesa natural é perturbada, as alterações da flora endógena ou a invasão por agentes patogénicos exógenos podem levar à inflamação. Como os agentes patogénicos esgotam o glicogénio das células vaginais e alteram o pH da vagina, podem afetar a motilidade dos espermatozóides, bloquear a sua mobilidade ascendente ou provocar a sua aglutinação. A inflamação vaginal grave também pode causar um grande número de microorganismos e hiperplasia de leucócitos, o que reduz a viabilidade dos espermatozóides, diminui o tempo de sobrevivência dos espermatozóides na vagina e até engolfa os espermatozóides; ao mesmo tempo, a liberação de espermatozóides mortos e antígenos espermáticos promove a produção de anticorpos anti-espermatozóides na vagina, o que afeta ainda mais a viabilidade, motilidade e penetração dos espermatozóides. Se o colo do útero também estiver inflamado, as propriedades do muco são alteradas, o que, mais uma vez, afecta diretamente a entrada dos espermatozóides na cavidade uterina. Como resultado, o número de espermatozóides que entram no colo do útero e na cavidade uterina diminui, e as taxas de conceção são mais baixas. Instrumentos de rastreio: A inflamação da via de passagem não é difícil de detetar e pode ser diagnosticada através de testes de secreções relevantes e culturas de agentes patogénicos. A inflamação da cavidade uterina dificulta a sobrevivência do embrião A cavidade uterina da mulher tem a função de armazenar e transportar os espermatozóides, a conceção do óvulo e a gestação do feto. No entanto, se a infeção invadir ainda mais a cavidade uterina, resultando em vários graus de aderências uterinas, destruindo a morfologia da cavidade uterina e comprometendo a integridade do endotélio, então mesmo a união espermatozoide-ovo, a implantação e o processo de desenvolvimento do embrião serão difíceis de sobreviver devido ao problema de aderência uterina. Meios de exame: Através da histeroscopia, o grau de inflamação na cavidade uterina pode ser visto claramente. Trompas de falópio obstruídas dificultam o encontro de espermatozóides e óvulos Na infertilidade feminina, as trompas de falópio obstruídas ou incompletas representam 1/3 da infertilidade feminina e são causas muito importantes de infertilidade, e uma causa importante de obstrução tubária é a inflamação. Desde a década de 1980, a rápida disseminação de infecções sexualmente transmissíveis, especialmente clamídia, gonorreia e outras infecções, resultando num aumento da tubalite e da obstrução tubária, os factores tubários subiram claramente para o primeiro lugar. A infertilidade causada pela trompa de Falópio, por um lado, a obstrução mecânica leva diretamente à obstrução da ligação espermatozoide-ovo, bem como ao obstáculo do transporte de óvulos fertilizados; por outro lado, as citocinas produzidas pela inflamação tubária e acumulação de fluidos afectam direta ou indiretamente a qualidade dos espermatozóides e dos óvulos, e afectam a formação da fertilização, bem como o desenvolvimento do embrião, o que acaba por conduzir à infertilidade. Meios de exame: A gravidade da patologia tubária pode ser diagnosticada através de fluidos tubários, angiografia tubária uterina com óleo de iodo e laparoscopia. Aborto, o culpado da inflamação ginecológica Porque é que Xiaowen, que se sente “limpa”, sofre de inflamação? Na verdade, a infeção causada pela inflamação ginecológica nem sempre é causada por vida “impura”, especialmente na China, o aborto é o culpado. Atualmente, o número de abortos na China é grande, jovem e repetido. No Dia Mundial da Contraceção de 2011, os últimos resultados do inquérito mostram que a média anual de mais de 8 milhões de casos de aborto na China, Pequim, Xangai e outras grandes cidades, a taxa de aborto repetido atinge os 50%, 88,2% das mulheres inférteis fizeram um aborto. Embora nos últimos anos tenha havido muitos anúncios de “aborto minimamente invasivo”, o trauma do aborto não é de todo pequeno. Os abortos repetidos, em particular, causam danos repetidos ao revestimento uterino, tornando-o mais fino e afectando o ambiente para o ovo fertilizado se instalar. A raspagem múltipla do útero é também suscetível de provocar doença inflamatória pélvica, salpingite subaguda e infertilidade secundária. Quanto mais curto for o intervalo entre dois abortos, maiores serão os danos. E se optar por uma instituição médica informal, a operação não for normalizada e o instrumento não estiver limpo, estes riscos são ainda mais incomensuráveis. Posso engravidar se remover a inflamação? Então, ao remover a inflamação, é possível engravidar novamente? De um modo geral, é possível voltar a engravidar com um tratamento anti-infecioso atempado e eficaz da inflamação dos órgãos genitais externos. No entanto, é importante notar que as bactérias e os vírus que infectam a vagina podem propagar-se para cima e causar infecções intra-uterinas, que podem infetar verticalmente o feto através da placenta e causar anomalias, levando a aborto espontâneo e parto prematuro. Por isso, é importante tratar cuidadosamente a infeção e repetir o exame antes da gravidez. A inflamação da cavidade uterina com lesões ligeiras a moderadas pode ser curada por cirurgia histeroscópica e terapia hormonal, mas o prognóstico de algumas aderências uterinas graves é mau. A obstrução das trompas, dependendo do grau, pode ser tratada de diferentes formas, como passagens de água, cirurgia, etc. No caso de lesões graves, pode ser necessária a opção da tecnologia de reprodução assistida para ajudar a tratar a gravidez. Para mais mulheres, é mais importante evitar uma inflamação grave. Para além de evitar o aborto tanto quanto possível, as doenças inflamatórias pélvicas devem ser tratadas de forma atempada, normalizada e suficiente nas fases iniciais dos ataques agudos para evitar a sua cronicidade e sequelas.