Princípios de tratamento: para as hemorróidas, o tratamento conservador não é uma opção; a cirurgia pode ser adiada se for viável; o principal objectivo é eliminar os sintomas quando existem sinais e sintomas proeminentes; se existirem indicações claras de cirurgia, então a cirurgia pode ser realizada o mais cedo possível para reduzir a dor do paciente; o melhor resultado a longo prazo é o padrão-ouro para testar o sucesso da cirurgia. Fase I das hemorróidas internas: a hemorragia é a base e é tratada, na sua maioria, de forma conservadora com medicação oral, tampões anais, etc.; a hemorragia grave devido a erosões da mucosa pode ser tratada com injecções de eliminação de hemorróidas e ligadura de artérias hemorróidas Doppler. Fase II hemorróidas internas: o tratamento conservador pode ser iniciado com fumigação, banhos de sitz e tampões anais, e o prolapso frequente pode ser tratado com injecções de hemorróidas, ligadura de artéria Doppler, ligadura, circuncisão supra-hemorroidária da mucosa PPH e ligadura interna de hemorróidas por clipagem são também opções. Fase III das hemorróidas internas: as prolapsadas, que requerem retracção manual, podem ser operadas o mais cedo possível. As ligaduras, a circuncisão supra-hemorroidária da mucosa PPH e a ligadura interna das hemorróidas são mais fiáveis. Fase IV das hemorróidas internas: prolapsadas e embutidas, cirurgia de emergência o mais cedo possível, primeiro para reduzir a inflamação e o inchaço é a desculpa, a cirurgia tradicional como a ligadura de cisalhamento é melhor; se puderem ser reposicionadas e não houver trombose, então pode optar por reduzir a inflamação e o inchaço antes da cirurgia electiva. Hemorróidas externas trombosadas: apenas uma pequena parte pode ser tratada de forma conservadora, caso contrário a cirurgia é possível o mais cedo possível, o descasque e a excisão são ambos possíveis. Hemorróidas externas supérfluas: dependendo das necessidades do paciente, podem ser removidas, quer abrindo a ferida, quer suturando. Hemorróidas inflamatórias externas: Dependendo da situação, podem ser tratadas primeiro com tratamento anti-inflamatório ou ser operadas o mais cedo possível. Hemorróidas externas varicosas: Em casos graves, o plexo venoso pode ser removido ou excisado e a ferida pode ser aberta ou suturada após a cirurgia. Hemorróidas mistas: Dependendo do estado das hemorróidas internas e externas. Conselhos: 1. não acredite no mito de uma cura única e nunca se repita. 2. não acredite nos conselhos de clínicas privadas e hospitais individuais que dizem que se deve fazer uma cirurgia quando se vêem hemorróidas. O mais importante a lembrar é que não se pode livrar das suas hemorróidas. Não há menos de 30 casos por ano de pacientes que me vêm pedir ajuda com hemorróidas pós-operatórias, estenoses anais, feridas dolorosas e feridas não cicatrizantes.