A paralisia cerebral é uma síndrome causada por danos cerebrais não progressivos e defeitos de desenvolvimento desde a concepção até à infância, manifestando-se principalmente como perturbações motoras e anomalias posturais. A paralisia cerebral é uma das doenças mais graves que causam incapacidade nas crianças, e afecta seriamente a qualidade de vida das crianças afectadas, causando pesados encargos emocionais e económicos à sociedade e às famílias. Existem muitos métodos de tratamento para paralisia cerebral, mas o tratamento de MTC tem recebido uma atenção crescente por parte de estudiosos e médicos no país e no estrangeiro pela sua simplicidade e eficácia. Agora, através de uma revisão sistemática da principal literatura antiga sobre pediatria na medicina chinesa, gostaríamos de enriquecer e melhorar a compreensão da medicina antiga chinesa sobre o nome, etiologia e tratamento da paralisia cerebral.
1. nome da doença
O nome de paralisia cerebral não é encontrado em textos médicos chineses antigos. Contudo, as manifestações clínicas da doença são reconhecidas há muito tempo, e de acordo com os sintomas clínicos, a doença pode ser incluída nas categorias de “cinco atrasos”, “cinco suaves”, “cinco durezas” e “fraqueza fetal” na medicina chinesa. Timidez fetal” e assim por diante.
Já no final da Dinastia Han Oriental, no Clássico da Chaminé Cranial, havia um registo de “marcha lenta”. No “Tratado sobre a Origem das Doenças”, Chao Yuanfang menciona também “a incapacidade de produzir dentes” e “a incapacidade de andar durante vários anos”. No “Tratado sobre a Origem das Doenças”, há também registos de “os dentes não crescem”, “não conseguem andar durante vários anos”, “o cabelo não cresce” e “incapaz de falar durante quatro ou cinco anos”. Na Dinastia da Canção, o “Straight Guide to Pediatric Medicine and Evidence” também contém uma discussão semelhante sobre os cinco atrasos, tais como “não ser capaz de crescer, andar torna os pés macios, os dentes não crescem durante muito tempo, o nascimento não é sólido, o cabelo não cresce durante muito tempo, o nascimento não é preto”. O Taiping Shenghui Fang regista ainda o tratamento de “fala tardia”, “marcha tardia”, “cabelo tardio” e “nenhum crescimento de dentes”. As prescrições para o tratamento de sintomas como “fala tardia”, “movimento tardio”, “cabelo tardio” e “nenhum crescimento de dentes” são descritas mais detalhadamente na Fórmula Taiping Shenghui. O nome oficial da doença é Wu Qian e outros da Dinastia Qing, que compilaram o “Jinjian da Medicina”, que resumiu os tratados de todas as escolas de pensamento sobre a doença do atraso e chamou-lhe “cinco latências”: “A evidência de cinco latências em crianças deve-se à fraqueza do qi e do sangue dos pais e a deficiências congénitas, resultando no nascimento da criança com ossos e músculos fracos, dificuldade em andar, dentes não crescendo rapidamente, e a criança não crescendo rapidamente. A razão para isto é que a criança nasce com ossos e músculos fracos, tem dificuldade em andar, não faz crescer os dentes rapidamente, e não consegue sentar-se de forma estável. Isto é devido a uma deficiência de energia renal. Para mais detalhes sobre cada artigo. A Dinastia Qing Zhang Lu, no seu “Zhang’s Medical General”, também afirma claramente: “Os cinco atrasos são: atraso de pé, atraso de marcha, atraso de dentes, atraso de cabelo, e atraso de fala”.
O nome da doença não foi discutido em nenhum livro médico antes da Dinastia da Canção, mas a maioria dos médicos incluiu-o na discussão abrangente de doenças tais como “fraqueza fetal”, “fraqueza fetal”, ou “provas tardias”. A descrição das “cinco testemunhas suaves” foi descrita pela primeira vez no “Novo Livro das Crianças Pequenas” da Dinastia da Canção, “As cinco testemunhas suaves nas crianças não são tratadas: suavidade nas mãos, suavidade no pescoço, suavidade nos pés, suavidade na cintura e suavidade nas costas”. O nome “cinco testemunhas suaves” foi encontrado pela primeira vez no “Livro do Coração Jovem Vivo” de Zeng Shirong na Dinastia Yuan, e foi apontado que “a suavidade na cabeça, pescoço, mãos, pés e corpo é o nome das cinco testemunhas suaves”. Também se distingue de “fraqueza fetal”, “timidez fetal” e “evidência tardia”. Muitos escritores médicos posteriores discutiram as “cinco testemunhas brandas” de diferentes maneiras. Por exemplo, em The Golden Guide to Medicine, é utilizado o termo “suavidade da cabeça, suavidade das mãos, suavidade dos pés, suavidade da boca e suavidade dos músculos”. Na dinastia Qing, o “Livro das Crianças” refere-se à “suavidade da cabeça, suavidade do corpo, suavidade da boca, suavidade dos músculos, e suavidade das mãos e pés”. As “Cem Perguntas para Bebés” dizem que “as cinco testemunhas suaves são a maciez da cabeça, a maciez do pescoço, a maciez das mãos, a maciez dos pés, e a maciez dos músculos”. Embora a discussão varie, todas elas são inseparáveis das partes da cabeça, pescoço, mãos, pés, músculos e boca.
O nome “cinco durezas” foi mencionado pela primeira vez na “Cem Perguntas para Bebés e Crianças” da Dinastia Ming. O nome “cinco durezas” foi publicado pela primeira vez na obra “As cem perguntas do bebé” da Dinastia Ming (Volume 3): “Cinco durezas são difíceis de mover quando a cabeça é inclinada para cima para tomar ar, e o ar é congestionado e doloroso, mesmo entre o peito e o diafragma, e o coração das mãos e pés é tão frio e duro, o que é uma doença do vento difícil de tratar”. Na dinastia Qing, a “Young Children’s Collection” nomeou as cinco durezas como a dureza das mãos, pés, cintura, carne e pescoço. No “Essencial da Pediatria”, “cinco durezas são também conhecidas como cinco, que são inclinação da cabeça, asfixia, firmeza das mãos e pés, aperto da boca e dureza da carne da criança”.
2. etiologia e patogénese
Alguns dos antigos médicos exploraram as causas e mecanismos da paralisia cerebral, alguns deles baseiam-se na deficiência do coração, fígado e rim, alguns na deficiência do coração e baço, alguns pensam que se deve à deficiência do dom fetal, e alguns pensam que se deve a uma alimentação inadequada.
2.1 Deficiência congénita
As deficiências congénitas estão principalmente relacionadas com a falta de dotação fetal ou estimulação adversa. Se os pais são fisicamente fracos, a essência é esgotada. Se o feto não for bem dotado, ou se a mãe estiver assustada e os maus espíritos se aproveitarem do coração, ou se o feto for ferido por uma queda, o feto pode sofrer de falta de dotação, o fígado e os rins podem ser danificados, e a essência e o sangue podem não ser injectados nos músculos e ossos.
Por exemplo, em The Golden Guide to Medicine, “Os cinco atrasos na infância devem-se principalmente à fraqueza dos pais em qi e sangue e à perda do céu, resultando no nascimento da criança com músculos e ossos fracos, dificuldade em andar, incapacidade de crescer rapidamente os dentes, e incapacidade de se sentar de forma estável, tudo devido à falta de qi renal. Zhang’s Medical General: “Os cinco atrasados, …… bom pela essência dos pais e deficiência de sangue, fraqueza do Qi renal, não podem honrar e alimentar o natural. Se o longo não aguenta, de pé e osso mole, o grande não consegue andar, o andar é tendão mole, todo o qi fígado e rim e o sangue não está cheio, os tendões e ossos atrofiam a razão fraca”.
O Livro do Coração Jovem Vivo introduz mais claramente as causas congénitas das cinco testemunhas moles: “O tratado de Dai sobre as cinco testemunhas moles chama-se fraqueza fetal, que é causada pela falta de essência do pai e pela falha de sangue da mãe. Isto é verdade! Creio que há casos em que o sangue da mãe está frio há muito tempo, e a mãe foi tonificada com medicamentos, ou em que a mãe está doente, ou em que o pai é cobiçoso e ganancioso por vinho, e o gás é fraco, ou em que o pai é velho e vê a criança mais tarde, ou em que o dia e os meses são insuficientes e a criança nasce, ou em que o abortivo não é removido e a criança é concebida. …… Após o nascimento, a essência do Iowan não está cheia, os tendões e ossos são impotentes e fracos, os músculos são fracos e finos, e a tez é ténue e lenta. Qing “crianças pequenas integradas? O tratamento da cabeça e pescoço da fontanela”: “há crianças nascidas debaixo do pescoço serão macias, o gás fetal também é insuficiente, pela derrota dos pais da deficiência de yuan do rim”.
O compêndio médico? A principal causa das cinco durezas é que “há frio no feto da criança, e o nascimento não pode ser protegido, e depois ferido pelo vento”, o que é realmente perspicaz; “teoria infantil”: “a criança nasce, o corpo e a pele são duros como pedra, chamados cinco durezas, o veneno fetal condensa e causa a morte da pessoa que tem frio e não faz barulho”. A toxina fetal pode estar relacionada com o termo moderno de infecção intra-uterina. O livro “A Summary of Infant Protection? Volume 3? As cinco duras” é atribuída à deficiência congénita do fígado e dos rins: “Se a contractura do punho da mão, dotada de fraqueza hepática, resultando em contractura de dois joelhos, duas mãos esticam fracas, …… contractura do punho do pé, dotada de deficiência renal, o sangue não é honrado, a contracção do punho do pé não pode esticar”.
O livro “The Integration of Young Children? Isto é consistente com a descrição moderna das causas da paralisia cerebral: “A fraqueza fetal …… não nasce no crepúsculo dos pais, ou seja, numa mulher grávida que deu à luz muitos filhos. Quando o feto é formado, a essência vital já foi derramada, e depois do feto nascer, é difícil para o qi e o sangue crescerem e se alimentarem, resultando na fraqueza do nascimento”.
2.2 Perturbações adquiridas
Esta última perturbação refere-se à doença de crianças pequenas devido a cuidados inadequados, dieta ou doença, tratamento inadequado, ou a influência da medicina, ou queda e lesão, resultando na disfunção dos órgãos internos, deficiência de qi e sangue, e na perda de humedecimento de todas as veias e tendões. Fraqueza do baço e do estômago: a fraqueza do baço e do estômago e a falta de energia vital e de bioquímica sanguínea, resultando em fraqueza e incapacidade de resistir ao mal, e o aparecimento de doenças devidas a espíritos malignos.
O médico Zong Jinjian: “E o pé Shaoyin é o meridiano dos rins, o seu Hua no cabelo, se o sangue de Shaoyin é insuficiente, isto é, não pode ser glorificado no cabelo, …… e há um mal assustador multiplicado no coração Qi, a quatro ou cinco anos de idade ainda não pode falar”.
O livro da sinceridade? O osso pertence ao rim, o rim tem uma deficiência, então o osso do joelho não é formado e a linha é atrasada, esta dotação no inato, um ou dois de dez. Se nasce dentro de uma semana de idade, está fortemente calado e não vê o vento e o sol, e passa todo o seu tempo a carregar os seus ossos e tendões, isto é demasiado para acarinhar nos últimos dias, dois ou três em cada dez. Além disso, se a criança estiver doente, se beber leite doente, ou se comer demasiada gordura e doce, então é invadida por noma e o seu sangue é esgotado dia após dia. O primeiro deles é o “Osso”, que é a medula do corpo, e se o sangue da criança não for suficiente, a medula não é suficiente para o osso, por isso é fraca e não pode viajar.
O “Resumo da Protecção Infantil” nuvem: “mãos e pés macios, o baço é os membros principais, é a falta de Qi no estado central, não pode alimentar os membros, por isso a carne menos larga, a dieta não é para a pele também ……”. Ou, como a “Norma de Evidência e Tratamento? O “Ramo Jovem” assinala que “isto ou tifóide ou vómito ou diarreia, aproveitando a fraqueza do veneno maligno, penetrando nas veias hepáticas, invadidas pelo calor, o pé faz com que os tendões sejam macios e longos ou as mãos e pés sejam macios e não possam ser levantados, ou o pescoço seja macio e não possa ser levantado”. O “Resumo da Protecção Infantil” acredita que a suavidade na cabeça se deve a “deficiências nos órgãos internos, ossos e veias, e falta de Qi em todos eles”. Sugere-se que a formação desta doença está relacionada com a deficiência de essência nos órgãos internos.
O Resumo da Protecção de Lactentes aponta também a patogénese e tratamento das cinco durezas: “As cinco durezas são quando a cabeça é inclinada para cima para obter gás, mas é difícil de mover, e o gás é congestionado e doloroso, mesmo no peito e diafragma, e os pés e as mãos são frios. Isto é Yang Qi não acampar nas quatro extremidades. …… Esta evidência é dos dois órgãos do fígado e do baço, pelo que o baço deve ser tonificado e o fígado pacificado”, o que é uma teoria empírica. Há também cinco causas duras atribuídas ao vento interno, “Compêndio Médico”: “sobre as cinco duras que é o género, a escritura chamada violenta forte reta, todas pertencem ao vento é também”.
3. tratamento
Segundo a literatura médica antiga, o tratamento das cinco durezas baseia-se principalmente na medicina. O principal tratamento para os cinco atrasos é tonificar os rins e alimentar o qi, e o medicamento é maioritariamente Di Huang Wan com uma adição ou subtracção. O principal tratamento é adicionar o sabor de Dihuang, e tonificar o meio e beneficiar o qi, de modo a que o mal multiplique o calamo do coração, e o sangue seja deficiente e o cabelo se atrase. A primeira destas é a “Pílula Dizhuang” …… ou a deficiência de dotação, a solução para a perda craniana de voz, os cinco atrasos e as cinco testemunhas moles, o cancro do rim e do fígado. É aconselhável utilizá-lo para todas as provas de deficiência hepática e renal, para alimentar a fonte da química, e a sua função não pode ser totalmente descrita”.
O tratamento das cinco testemunhas suaves em textos antigos reflecte a ideia de “tratar a impotência tomando apenas Yangming”. Cinco testemunhas suaves”: “O coração é o mestre do sangue, o fígado é o mestre dos tendões, o baço é o mestre da carne, o pulmão é o mestre do qi, e o rim é o mestre dos ossos, todos os cinco são dotados do qi das cinco vísceras e são fracos e incapazes de nutrir e enriquecer, por isso os ossos e veias não são fortes e os membros são impotentes. O estômago é o mar de água e grãos, a raiz das cinco vísceras e a fonte dos seis órgãos internos”, e defende o uso de “Tonificante Zhong Yi Qi Tang para alimentar a fonte. A principal razão para isto é a fraqueza do qi dos cinco órgãos internos e a falta da fonte de qi e bioquímica do sangue na última parte do corpo, o que torna difícil para o Yang Ming qi e o sangue mover a essência para os meridianos e faz com que os cinco órgãos internos percam a nutrição e os músculos percam a plenitude. O tratamento das cinco testemunhas moles baseia-se em nutrir o baço e o estômago e complementá-lo com essência renal, reflectindo a ideia de “tratar a impotência tomando Yangming sozinho”.
O tratamento das cinco durezas reflecte o princípio de “suprimir a madeira e apoiar a terra”. Volume 3: “O Clássico diz: O baço é o mestre dos membros. Diz-se também que o baço governa todo o yin. Se as mãos e os pés estiverem frios e duros, é difícil de tratar porque só há yin e não há yang. Se os tendões são verdes e urgentes, a madeira está a multiplicar a posição da terra. Use urgentemente Liu Jun, Gun Gong, Cinnamon, Chai Hu e Sheng Ma para restaurar o seu verdadeiro qi. …… Esta doença é causada pelo fígado e baço, pelo que o baço deve ser tonificado e o fígado deve ser pacificado”.
Além disso, muitos médicos tratam as cinco durezas do “vento”, o “Guia de Medicina Infantil”: “Yang Qi não acampa nas quatro extremidades e torna-se em cinco durezas. …… Se tiver uma caixa pesada, pode usar Xiao Xuan Ren Tang para dragar o vento, e se tiver uma caixa leve, Wu Yao Shun Qi San para regular o Qi. Se a madeira de fígado multiplica o baço, e a comida é fraca, acrescente o sabor da sopa Six Gentlemen’s para curar o problema interna e externamente, e não há fim para as suas maravilhas. A fórmula original foi retirada da “Prepared Emergency Thousand Gold Essential Formula” e foi utilizada para tratar os sintomas dos meridianos induzidos pelo vento.
O tratamento do medo da fase fetal baseia-se no reforço do baço e na regulação do qi. Esta fórmula foi utilizada pela primeira vez no tratamento do feto. O tratamento do medo da fase fetal baseia-se no reforço do baço e na regulação do qi. Pode ser ajudado pela tonificação de Yuan San”. A origem das doenças pediátricas? O feto é fraco, e se não for tratado, tornar-se-á um vento lento e difícil de curar. É aconselhável levar Chang Sheng Wan com antecedência”.
Para além da medicação oral, existem também alguns tratamentos externos para Wu Chi, tais como a “Fórmula para a Saúde Geral das Crianças”: “Se uma criança é incapaz de andar desde a infância até aos cinco anos de idade, a moxabustão deve ser aplicada a ambos os tornozelos durante três batidas cada”.
4. Prognóstico
O prognóstico da doença varia de um médico para outro. O Livro do Coração Jovem Vivo? As Cinco Testemunhas Suaves” afirma claramente: “Se há um nascimento, é como uma erva em terra rasa sobre um terreno sombrio, embora haja ocorrências mas poucos florescem. É também como o cultivo de árvores, cujas raízes são abanadas e poucas se formam. A este respeito, os bebés são fracos e não suportam o frio e o calor, e mesmo os adultos são frequentemente afectados por doenças”. As “Regras Padrão para o Tratamento da Prova? As três testemunhas suaves da cabeça, mãos e pés devem ser tratadas com Dihuangwan. O facto real é que pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de cuidar das suas próprias necessidades pessoais. …… irá causar suavidade na cabeça, braços, pernas e corpo, o que é chamado de cinco testemunhas suaves. O tratamento é utilizar Tong Yuan San e Kidney Di Huang Wan para nutrir gradualmente o corpo, que será seguro durante muito tempo, se o medicamento não funcionar, é também uma perda de tempo”. O Compêndio Médico diz: “As crianças de cinco anos de idade recusam-se a andar, os seus pés são moles e a sua vitalidade é fraca.