Mito 1: Quanto mais alta for a febre, mais grave é a doença; Na mentalidade fixa da família, quanto mais alta for a temperatura, mais grave é a doença. No nosso trabalho clínico diário, deparamo-nos frequentemente com famílias que seguram os seus filhos no consultório e gritam: “Doutor, a temperatura do meu filho está muito alta, 39,5°C, salve-o rapidamente. No entanto, quando olhamos para a criança, verificamos que ela está geralmente em bom estado e bem disposta, e que a temperatura desce rapidamente após a administração de antipiréticos orais. As crianças que estão bem-dispostas não estão geralmente gravemente doentes. A febre é o sintoma mais comum quando uma criança está constipada e é uma forma de o corpo combater os microrganismos patogénicos. De um modo geral, quanto mais intensa for a febre, mais forte é a resistência do organismo. Nos bebés e crianças pequenas <3< span=""> meses de idade, a função imunitária ainda não está desenvolvida e a resistência não é forte, pelo que, mesmo com infecções graves, como pneumonia ou infecções do trato urinário, raramente ocorre febre alta. Por isso, o grau de febre não se correlaciona positivamente com a gravidade da doença. Se uma criança com febre alta estiver bem disposta, a comer normalmente e a movimentar-se bem, a situação geralmente não é grave. Pelo contrário, a criança pode estar mentalmente deprimida ou letárgica, ter relutância em comer, não beber, comer menos, mexer-se menos, ter uma mudança na cor da pele (pele pálida e cinzenta) ou até gemer em casos graves, e geralmente estes sintomas são agora indicativos de uma doença mais grave. É também importante notar que existem, de facto, muitas doenças infecciosas graves que podem ser acompanhadas por uma febre alta persistente. Mito 2: Ouvir cegamente os conselhos da família e dar antipiréticos quando se tem febre; Alguns membros da família têm muitas vezes tendência para ouvir cegamente os conselhos de outros membros da família ou de alguns médicos que acreditam que, quando uma criança tem febre, deve tomar antipiréticos orais, existindo mesmo dois tipos de medicamentos para 38°C e 38,5°C (na verdade, ambos são preparações diferentes do mesmo antipirético). O uso ou não de medicação para reduzir a febre deve ser baseado no grau de febre, (a temperatura axilar é o padrão) a temperatura corporal em 37,5-38 ℃ é febre baixa, 38-39 ℃ é febre média, 39,1-41 ℃ é febre alta e> 41 ℃ é febre super alta. A hipotermia é uma proteção para o corpo e> 37 ° C não é propício para a multiplicação de microorganismos patogênicos. Se a temperatura corporal ainda for >38,5°C após o arrefecimento físico, é melhor usar medicação antipirética, uma vez que o sistema nervoso das crianças ainda não está maduro e pode facilmente desencadear convulsões febris (as crianças com convulsões anteriores e uma temperatura corporal >38°C são melhor tratadas com medicação para reduzir a febre). A hipertermia prolongada pode levar a um aumento do consumo de oxigénio e de nutrientes no corpo, aumentando assim a carga sobre os órgãos e predispondo-os para a disfunção de órgãos vitais, especialmente o coração e o cérebro. A hipertermia pode levar a lesões das células cerebrais, ao coma e mesmo à morte. A encefalite e a febre ultra-alta devidas à insolação são situações de emergência e devem ser tratadas ativamente. Muitas pessoas compreendem os métodos físicos para reduzir a febre, como beber mais água e limpar-se com água morna, mas os pormenores da sua aplicação podem não estar em vigor. Algumas crianças com febre têm relutância em beber água por várias razões, como o desconforto na garganta. Existem várias bebidas à base de sumo, mas a água pura é a melhor opção. Toalhetes de água quente, não toalhetes com álcool Os toalhetes de água quente são uma boa forma de arrefecer uma criança a uma temperatura de 34-37°C e são adequados para crianças de todas as idades. Cada toalhete deve ser aplicado durante mais de 10 minutos, concentrando-se nas dobras cutâneas, como o pescoço, as axilas, os cotovelos e as virilhas. Para as crianças com febre alta ou mais velhas, são aceitáveis banhos quentes com água ligeiramente mais fria do que a temperatura corporal. É importante notar que muitas pessoas utilizam banhos à base de álcool para a febre nas crianças, o que não é correto! Isto porque a pele dos bebés é muito fina e o álcool é muito permeável e, quando absorvido através da pele, podem ocorrer sintomas de envenenamento por álcool. Os banhos de álcool também podem irritar a pele, causando constrição capilar e impedindo a dissipação do calor. Geralmente, não é utilizado em crianças, especialmente em bebés pequenos. Temperatura ambiente mais baixa, mas não adequada para todas as crianças A redução da febre nas crianças exige uma troca de calor com a área circundante. Uma temperatura ambiente adequada é propícia à redução da febre e a melhor temperatura ambiente é de 20-24°C para permitir que a temperatura corporal desça lentamente. Para os bebés pequenos, especialmente no verão, a temperatura do corpo desce lentamente se forem deixados ao ar livre e num local fresco. É importante notar que este método não é adequado se as fases iniciais da febre da criança forem acompanhadas de arrepios e calafrios. Os pensos para a febre têm um efeito limitado na redução da febre Os pensos para a febre têm um efeito limitado na redução da febre devido ao seu tamanho pequeno e são confortáveis para as crianças com febre alta como ajuda. Os sacos de gelo não são adequados, uma vez que são demasiado frios e podem provocar a constrição dos capilares da pele da criança, impedindo a dissipação do calor. Os sacos de gelo não devem ser utilizados, especialmente se forem acompanhados de arrepios e calafrios. Beber mais água e urinar com mais frequência é uma boa forma de eliminar o calor do corpo, mas defecar também é uma boa opção. Se a criança não tiver evacuado no dia da febre ou durante alguns dias, pode usar uma rolha para remover os resíduos alimentares que se acumularam no corpo, retirando o calor e baixando a febre ao mesmo tempo. Equívoco 4: O medicamento que tem um bom efeito na redução da febre é um bom medicamento; se a criança continuar a ter febre alta que não cede depois de beber mais água e de se refrescar fisicamente, geralmente é necessário utilizar medicamentos antipiréticos. Algumas pessoas pensam que um bom medicamento antipirético é um bom medicamento, mas não é, e os efeitos adversos do medicamento devem ser tidos em conta. De um modo geral, a eficácia dos medicamentos antipiréticos é diretamente proporcional aos seus efeitos adversos; quanto mais eficazes forem, maiores serão os efeitos adversos. As reacções adversas aos medicamentos antipiréticos incluem, em síntese, irritação da mucosa gástrica, destruição do apetite, agravamento de úlceras gástricas ou mesmo hemorragias e outros sintomas gastrointestinais; doses excessivas podem provocar lesões no fígado e nos rins, podendo também induzir perturbações sanguíneas; no caso de reacções alérgicas graves, estas podem manifestar-se em situações críticas como a dermatite esfoliativa. Por conseguinte, é importante compreender as características dos diferentes medicamentos e ter em conta os efeitos terapêuticos e as reacções adversas, a fim de escolher o medicamento adequado. Os fármacos antipiréticos habitualmente utilizados e as suas características clínicas são enumerados a seguir. O acetaminofeno tem um início de ação rápido, mas o tempo de controlo é mais curto do que o de outros medicamentos, com um tempo médio de controlo de cerca de 2 h. No entanto, tem relativamente poucos efeitos adversos. No entanto, tem relativamente poucos efeitos adversos, como reacções gastrointestinais, função plaquetária e granulocitopenia, que são comuns com outros fármacos antipiréticos e analgésicos, e não tem nefrotoxicidade. Existe uma clara dependência da dose do medicamento, ou seja, a eficácia aumenta com a dose, mas não se deve exagerar com uma dose de 10-15 mg/dose por kg de peso corporal para evitar lesões hepáticas. Ibuprofeno Este medicamento e o acetaminofeno são ambos recomendados pela Organização Mundial de Saúde para utilização em crianças como antipiréticos e são também medicamentos mais seguros. O ibuprofeno caracteriza-se por uma redução suave e duradoura da febre, que é mais eficaz do que o acetaminofeno para febres altas e dura mais tempo do que o acetaminofeno, em média cerca de 4-6 h. O ibuprofeno tem pouco efeito na irritação gastrointestinal e nas plaquetas, mas os efeitos adversos comuns incluem reacções gastrointestinais ligeiras, aumento das transaminases e, ocasionalmente, da coagulação. A sobredosagem pode causar depressão do sistema nervoso central e convulsões. Dosagem: 5 a 10 mg/dose por kg de peso corporal. Aspirina A aspirina é um medicamento anti-inflamatório, analgésico e antipirético não esteroide e já não é utilizado clinicamente como antipirético de rotina. O sal composto de lisina e aspirina, que pode ser utilizado por via intravenosa, tem um rápido início de ação e uma boa eficácia. Os efeitos adversos incluem insuficiência hepática, iterícia, sintomas do sistema nervoso central e insuficiência renal. A nimesulida é um novo tipo de medicamento anti-inflamatório, analgésico e antipirético não esteroide, desenvolvido e comercializado em Itália em 1985. As principais vantagens da nimesulida em comparação com o ibuprofeno são um melhor efeito antipirético e menos efeitos adversos a nível digestivo. No entanto, há cada vez mais relatos na literatura de que a aplicação de nimesulida pode causar lesões hepáticas graves. Devido à atual controvérsia, a sua utilização foi restringida na China em crianças com menos de 12 anos de idade. A nimesulida é um fármaco anti-inflamatório e analgésico não esteroide com um efeito antipirético forte e duradouro. Devido à elevada incidência de reacções adversas, tem vários graus de efeitos tóxicos sobre a função hepática, os rins e o sistema hematológico. Por este motivo, não é normalmente utilizado, podendo apenas ser utilizado ocasionalmente sob controlo médico se a criança tiver febre alta persistente ou convulsões febris. O Anacin é um medicamento antipirético antigo com um efeito antipirético rápido, mas tem sido utilizado com menos frequência nos últimos anos devido aos efeitos adversos mais graves, como a granulocitopenia e as lesões renais. A utilização de Anacin está atualmente proibida ou restringida em 27 países. Só é utilizado para o tratamento de emergência da febre aguda quando não existem outros antipiréticos eficazes disponíveis e já não é utilizado para administração oral. Muitos medicamentos à base de plantas têm vários graus de efeitos antipiréticos, mas como são lentos a reduzir a febre e a sua composição não é bem compreendida, não são recomendados para utilização pelos pais como medicamentos antipiréticos. Em suma, o acetaminofeno e o ibuprofeno são as melhores opções para reduzir a febre, uma vez que são relativamente eficazes, têm poucos efeitos adversos e são basicamente seguros em doses normais. Mito 5: Não analisar corretamente o estado; Quando uma criança tem febre, para além de medir a temperatura corporal da criança, deve ser observado o seguinte Observar o estado mental da criança Se a criança estiver bem disposta, a infeção é ligeira. Se a criança não estiver bem, estiver sonolenta e tiver uma tez amarela ou escura, é normalmente sinal de uma infeção grave. No caso da disenteria tóxica, por exemplo, a criança pode ter mau aspeto e estar mal disposta, e pode ter apenas náuseas e vómitos e não ter diarreia, mas a situação é grave e pode facilmente combinar-se com o choque tóxico. Atenção aos sintomas que acompanham a criança. Este artigo apenas enumera os relativamente comuns. Erupção cutânea e manchas hemorrágicas na face e no tronco Muitas infecções virais apresentam uma erupção cutânea nas suas fases iniciais, como a varicela e a rubéola. As erupções cutâneas que aparecem durante a febre incluem a escarlatina e o sarampo. Se aparecerem manchas hemorrágicas no início da febre, exclua a meningite epidémica. Presença de diarreia e urina Se a criança tiver diarreia, pergunte se esta aparece antes ou depois da febre. Se a diarreia aparecer antes ou no prazo de 1 dia após o início da febre, sugere uma infeção intestinal; se aparecer alguns dias após o início da febre, pode ser uma complicação da doença ou uma reação adversa a medicamentos. Em casos de febre com diarreia significativa, especialmente fezes mucopurulentas, que são indicativas de infeção bacteriana intestinal, é aconselhável recolher uma amostra de fezes com pus, sangue ou muco numa caixa de cartão ou num saco de plástico no momento da apresentação para exame laboratorial. As fezes de uma fralda não devem ser utilizadas como amostra para análise. Se a febre for acompanhada por uma urina cor de molho de soja, isso indica a presença de hemólise e sugere uma doença grave. A apendicite deve ser considerada se houver uma dor abdominal significativa, especialmente se a criança não conseguir andar direito ou se a dor abdominal não permitir a fricção do estômago. A apendicite na criança é, por vezes, atípica e pode provocar perfuração e co-infeção da cavidade abdominal. Atenção às condições epidemiológicas. Atenção a doenças semelhantes na área circundante, especialmente durante epidemias, como a febre aftosa. Considerar a DMPF se houver crianças à volta da criança que tenham a doença e se a criança tiver uma erupção cutânea ou bolhas na boca, garganta ou mãos e pés, mesmo que os sintomas não sejam típicos.