As cordas pseudotendinosas do ventrículo esquerdo derivam do endomísio do coração primitivo e são, na sua maioria, tecido fibroso denso, com algumas consistindo de miocárdio encapsulado em endocárdio em números variáveis, quer isoladamente quer em múltiplos, e anteriormente só eram encontradas incidentalmente por autópsia. A ecocardiografia 2D tornou-se o método de escolha para o diagnóstico in vivo de cordas pseudotendinosas do ventrículo esquerdo. Durante quase um século, as cordas pseudotendinosas do ventrículo esquerdo foram geralmente consideradas como uma variante anatómica sem significado clínico, e pensava-se que as cordas pseudotendinosas do ventrículo esquerdo podiam estar associadas a sopro cardíaco, arritmias e dores no peito, tensão torácica e palpitações. As cordas pseudotendinosas são suspensas na cavidade ventricular esquerda e quando o ventrículo esquerdo se contrai para ejectar o sangue rapidamente, o fluxo sanguíneo é bloqueado pelas cordas pseudotendinosas do ventrículo esquerdo, criando assim turbulência no ventrículo esquerdo; também quando as cordas pseudotendinosas do ventrículo esquerdo encontram um fluxo sanguíneo acelerado, fazem vibrar as cordas pseudotendinosas do ventrículo esquerdo juntamente com a parede ventricular a que estão ligadas, criando assim um murmúrio. Também observámos a direcção de viagem das cordas pseudotendinosas e descobrimos que quanto mais próximas terminavam da via de saída do ventrículo esquerdo, mais acentuado era o murmúrio. Num pequeno número de pacientes, as cordas pseudotendinosas apertam o septo e criam uma forma de “cabaça” na cavidade ventricular esquerda, o que também pode causar um estreitamento da via de saída do ventrículo esquerdo. Os tendões verdadeiros são tiras fibrosas de tecido que têm origem nos bíceps apicais da parede ventricular esquerda e se inserem no folheto da válvula atrioventricular esquerda, enquanto que se os tendões se inserem noutro local são chamados pseudotendões ventriculares esquerdos. O cordão pseudotendinoso do ventrículo esquerdo está normalmente localizado: 1. do músculo papilar ao músculo papilar; 2. do músculo papilar à parede ventricular esquerda; 3. da parede ventricular esquerda à parede ventricular esquerda; 4. do músculo papilar ao septo, ou da parede ventricular esquerda ao septo. O cordão pseudotendinoso do ventrículo esquerdo é frequentemente semelhante a cordas ou cápsulas, a sua espessura é muitas vezes ≥2 mm, pode ser único ou múltiplo, e raramente pode ser uma pequena malha fibrosa de várias cordas. Os critérios diagnósticos para o pericárdio ecocardiográfico 2D são que a ecogenicidade forte linear ligada à parede livre do ventrículo esquerdo, músculo papilar ou septo pode ser detectada em pelo menos duas vistas, com as cordas pseudotendinosas variando em comprimento, localização e espessura entre si e sem relação com outras anomalias cardíacas. São classificados como longitudinais (≤30°) ou transversais ou oblíquas (>30°) de acordo com o ângulo entre o pseudotendinoso ventricular esquerdo e o septo na visão do eixo longo do ventrículo esquerdo paraesternal. As cordas pseudotendinosas transversais ou oblíquas do VE são geralmente consideradas como sendo propensas a contracções ventriculares prematuras. A grande variação na taxa de detecção de cordas pseudotendinosas do ventrículo esquerdo por ultra-sons pode estar relacionada com vários factores, incluindo a resolução do instrumento utilizado, o método de exame e a perícia do examinador. As taxas de autopsia e de detecção por ultra-sons acima referidas não são totalmente representativas da prevalência na população natural e, por conseguinte, a epidemiologia das cordas pseudotendinosas do LV necessita de mais investigação. As cordas pseudotendinosas do ventrículo esquerdo são uma variante da anatomia normal, e o significado clínico da sua produção de arritmias não é bem compreendido. Além disso, as contracções ventriculares prematuras causadas por cordas pseudotendinosas do ventrículo esquerdo são na sua maioria “benignas” e difíceis de controlar com medicamentos antiarrítmicos. Alguns estudiosos acreditam que o tratamento cirúrgico pode ser usado para sintomas graves: Suwa relatou um caso de taquicardia ventricular com pseudotendinosa ventricular esquerda que era difícil de controlar com drogas, que foi curada pela remoção cirúrgica das pseudotendinosa ventricular esquerda e condensação do tecido local da parede livre do ventrículo esquerdo ao qual estavam ligadas. Em conclusão, a questão de saber se e como tratar as contracções ventriculares prematuras devido às cordas pseudotendinosas do ventrículo esquerdo é inconclusiva e deve ser considerada no contexto da situação clínica.