O conceito do LVAD tornou-se clinicamente aceite nos anos 80 e vários tipos de LVAD foram introduzidos e colocados em ensaios clínicos em meados dos anos 80, agora desenvolvidos numa bomba de pulsação motorizada com energia de indução electromagnética transdérmica, conseguindo assim um LVAD totalmente integrado, enquanto a miniaturização da bateria de alta energia melhorou a portabilidade da fonte de energia, a primeira reduzindo a incidência de infecção e a segunda melhorando a qualidade de vida. Alguns pacientes são retirados da assistência com melhoria gradual da função do coração esquerdo, e alguns podem receber transplantes de coração após o acasalamento. 1. características e indicações do LAVD LVAD podem efectivamente substituir mais de 80% da capacidade de trabalho do coração, com uma capacidade de bombeamento de até 10 L/min. a assistência cardíaca esquerda é a introdução do fluxo de sangue do átrio esquerdo ou ventrículo esquerdo no corpo da bomba assistida, que conduz o fluxo de sangue para a aorta, substituindo completamente a função de bombeamento do coração esquerdo. É um tratamento ideal para a correcção de insuficiência cardíaca intratável e antes do transplante cardíaco. Em pacientes não transplantados para fins de terapia de transição, a utilização de LVAD é indicada quando a correcção cirúrgica satisfatória da malformação ou lesão tiver sido completada, as perturbações metabólicas e as anomalias electrofisiológicas cardíacas tiverem sido controladas a um nível satisfatório, o ajustamento cardíaco pré e pós-carga e as aplicações positivas de medicamentos inotrópicos forem ineficazes, a utilização de PIA for contra-indicada ou ineficaz, e o paciente tiver dificuldade em manter a circulação normal, então a LVAD deve ser activada. 2. Implantação e utilização do dispositivo LVAD O LVAD precisa de ser implantado com suporte de circulação extracorporal. A bomba de sangue LVAD é iniciada a uma velocidade de 35-45 batimentos/min e a bomba é pulsada a um volume de 2,5-3,5 L/min a uma frequência cardíaca de 60-120 batimentos/min. A tensão arterial do paciente é estabilizada em 140/80-85/50 mmHg. A tensão arterial do paciente é então estabilizada entre 140 /80-50/mmHg. A heparina deve ser utilizada inicialmente para manter o ACT a 100-200 segundos, e o ACT deve ser controlado a 200-250 segundos para um fluxo da bomba de sangue inferior a 1,5 L/min, e pode ser alterada para anticoagulantes orais como a Warfarin numa fase posterior. As complicações da LVAD incluem hemorragia, trombose de órgãos, embolia aérea, infecção, mau funcionamento da LVAD e insuficiência cardíaca direita.