(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente neste caso é uma rapariga de 16 anos que se apresentou ao hospital com um início agudo de febre e mal-estar durante 7 dias como as principais queixas. O exame anterior num hospital externo revelou função hepática anormal, ADN EBV positivo, gânglios linfáticos superficiais aumentados, esplenomegalia e uma relação linfocitária elevada. O diagnóstico foi de infecção por EBV. Depois de receber tratamento antiviral + protecção hepática + redução de enzimas, os sintomas do paciente melhoraram e a função hepática melhorou após revisão.
Básico information】Female, 16 anos de idade
Tipo de infecção pelo vírus disease】EB
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】September 2018
Tratamento plan】Medication (solução oral anti-inflamatória busulfan, dicloroacetato composto injecção de diisopropilamina, injecção de poli-enil fosfatidilcolina, injecção de isoglicirrizato de magnésio)
[Período de tratamento] 12 dias de tratamento hospitalar, seguido de consulta ambulatorial em 2 semanas
Eficácia do tratamento] Os sintomas melhoraram, a função hepática melhorou ao ser revista
I. Consulta inicial
A paciente é uma menina de 16 anos que veio ao nosso hospital com queixas de febre e mal-estar durante 7 dias. A paciente descreveu: há 7 dias, desenvolveu febre com uma temperatura máxima de 38.9℃, acompanhada de mal-estar e perda de apetite, a febre durou 2 dias e depois a sua temperatura baixou. Há 3 dias, foi a um hospital externo e encontrou uma função hepática anormal, ALT: 179U/L, positiva para ADN EBV. Ultra-som: gânglios linfáticos aumentados tanto no pescoço como na fossa supraclavicular esquerda, baço aumentado. Foi tratado com cápsulas de silimarina oral, comprimidos de diciclomina e solução oral de pidomod. Actualmente está livre de febre mas ainda tem fadiga. A função hepática ainda é anormal na reverificação. Veio para tratamento posterior e para o diagnóstico preliminar: infecção por EBV. Após comunicação com a família, foi admitido na enfermaria.
II. história do tratamento
Após a admissão, o paciente foi primeiro isolado e tratado de acordo com o tratamento de doenças infecciosas respiratórias, e foi aconselhado a descansar na cama e a comer uma dieta leve. As análises ao sangue revelaram infecção viral com linfócitos predominantemente elevados; a função hepática revelou danos hepatocelulares; e a ecografia ao fígado, vesícula biliar e baço revelou esplenomegalia. Combinado com os resultados dos testes de DNA EBV e a apresentação clínica do paciente, o diagnóstico de infecção por EBV foi confirmado.
O plano de tratamento é o seguinte: antiviral + preservação hepática + tratamento de redução enzimática. Dar solução oral anti-inflamatória Pudilan por via oral para tratamento antiviral; dar dicloroacetato composto injecção de diisopropilamina, injecção de poli-alfa-fosfatidilcolina e injecção de isoglicirrizato de magnésio por via intravenosa para conseguir a preservação hepática e a redução enzimática.
(Hemograma)
(Função do fígado)
III. efeito de tratamento
Após 7 dias de tratamento sistemático e agressivo, o paciente mostrou resultados óbvios, os sintomas melhoraram significativamente e a função hepática melhorou após revisão, de modo a que os medicamentos antivirais pudessem ser descontinuados. Continuação da protecção do fígado e redução de enzimas, etc. Aos 11 dias de admissão, os indicadores foram novamente verificados: rotina sanguínea sugerida: contagem de glóbulos brancos: 6,16×10^9/L; os linfócitos voltaram ao normal. Os testes de função hepática foram normais: glutatião aminotransferase: 24,7 U/L, glutatião aminotransferase: 18,9 U/L, fosfatase alcalina: 116 U/L, transpeptidase: 107 U/L, bilirrubina total: 16,4 μmol/L, creatina quinase: 31 U/L (↓), todos os indicadores voltaram gradualmente ao normal. Em resumo, o paciente foi hospitalizado por um total de 12 dias e o estado do paciente foi controlado e a função hepática melhorou gradualmente.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do doente terem melhorado com o tratamento. A infecção por EBV é autolimitada e a maioria tem um bom prognóstico. No caso de infecção por EB, a infecção é contraída principalmente através de contacto oral-oral próximo e o tempo de desintoxicação é mais frequente e pode ser de vários meses, pelo que também é importante manter a maior distância possível da família durante algum tempo após a alta, evitando principalmente o contacto oral-oral, especialmente com crianças da família, ou doentes imunocomprometidos. Após a alta do hospital, é importante descansar e aumentar gradualmente a quantidade de exercício, para que não ocorra fadiga. 2 semanas depois, a função hepática, a medição do ADN EBV e a ecografia do fígado, biliar e baço serão repetidas para avaliar se a função hepática e a esplenomegalia melhoraram.
V. Percepções pessoais
Uma vez que a infecção por EBV tem sido considerada mais prevalente na prática clínica nos últimos anos, frequentemente em crianças e adolescentes, com apresentação clínica de mononucleose infecciosa, é necessário prestar atenção à questão da ruptura esplénica. Nos adultos, a infecção por EBV está mais frequentemente associada a lesões hepáticas. Além disso, muitas pessoas que são consideradas positivas para anticorpos EBV em testes hospitalares indicam geralmente infecção prévia por EBV e a maioria dos anticorpos positivos são um sinal de infecção prévia, com apenas a presença de antigénio IgM (VCA-IgM) e anticorpo antigénio precoce (EA-IgG) positivos indicando infecção recente e sendo clinicamente significativos.