Se o paciente fica tonto quando se levanta deitado, acompanhado de negritude à frente dos olhos, devem ser consideradas as seguintes causas: Em primeiro lugar, o factor mais comum é a hipotensão vertical, também conhecida como hipotensão postural, que é uma manifestação de regulação anormal da tensão arterial e é particularmente comum na população idosa, onde o paciente irá experimentar sinais e sintomas clínicos de tontura, negritude transitória à frente dos olhos e desconforto sincopal depois de se levantar rapidamente. Em segundo lugar, se o doente sofrer de volume de sangue insuficiente devido a vários factores, tais como um derrame de calor ou uma gastroenterite aguda no Verão, náuseas, vómitos, demasiadas vezes diarreia, ou hemorragias ou traumas causados por vários factores, que desencadeia um volume de sangue insuficiente, este sintoma também estará presente. Em terceiro lugar, efeitos secundários e reacções adversas à toma de certos medicamentos, tais como após tratamento a longo prazo com vasodilatadores, diuréticos, anti-hipertensivos e antidepressivos. Em quarto lugar, uma regulação endostática enfraquecida, por exemplo, quando o paciente está acamado durante um longo período de tempo ou sofre de insuficiência cardíaca crónica, isto também pode ser um sintoma clínico.