As principais causas clínicas de tonturas são as seguintes: 1. Doença de Meniere: Os doentes experimentam frequentemente vertigens durante várias horas a um dia ou mais, acompanhadas de zumbido e perda de audição, e oscilações oculares. A patologia é uma “acumulação de fluidos no sistema endolinfático” do ouvido interno, mas o verdadeiro mecanismo permanece pouco claro. Muitos médicos atribuem todos os casos de vertigens a esta condição, mas na realidade o diagnóstico só pode ser feito com um exame auditivo e uma longa história médica. 2. neurite vestibular: é frequentemente um início súbito de vertigens graves e vómitos pouco depois de uma constipação. A audição do paciente é normal e ele está alerta, mas a vertigem é tão grave que ele tem medo de se mexer quando deitado na cama, acompanhada de violentas vibrações oculares, e esta vertigem dura frequentemente cerca de dez dias antes de voltar ao normal. 3. psicogénico: Algumas pessoas ficam tontas sem razão nenhuma por causa do stress, sono deficiente ou factores emocionais. Este tipo de vertigem não é muito forte e normalmente recupera por si só após algum tempo, mas por vezes pode durar a maior parte do dia. 4. cefalalgia paroxística benigna: Este paciente tem uma fraca tolerância ao movimento, especialmente ao movimento do pescoço. O menor movimento da cabeça, tal como arrancar ligeiramente enquanto se anda de carro, ou travar com urgência, ou virar o carro, causará vertigens e passará em poucos segundos. Estas pessoas são mais propensas a excitação no ouvido interno vagus, por isso podem querer fazer mais ginástica e exercício ligeiro para treinar. 5) Complicações da otite média crónica: Na otite média crónica, especialmente em doentes com colesteatoma, o canal semicircular é por vezes danificado, resultando em vertigens devido ao “grupo labiríntico”, pelo que a otite média crónica deve ser tratada activamente para evitar complicações. 6. tumores cerebrais e lesões cerebrais: Um tumor comum é um neuroma auditivo que cresce entre o cerebelo, o qual pode causar problemas auditivos unilaterais, dores de cabeça e vertigens. Além disso, os pacientes que sofreram um AVC ou um traumatismo craniano num acidente de viação também podem sofrer de vertigens. 7. doenças sistémicas: Os doentes com tensão arterial elevada, diabetes e asma sofrem frequentemente de vertigens. Por vezes, os doentes que tomam medicação anti-hipertensiva ou diabética podem também sofrer de vertigens devido a uma overdose de medicação, resultando em tensão arterial baixa ou açúcar no sangue. 8. sífilis óptica: Há muitos pacientes com vertigens que não têm sintomas óbvios de sífilis, mas os resultados dos testes mostram uma seropositividade positiva da sífilis. Esta é uma condição em que as lesões da sífilis entram no ouvido interno, causando vertigens, perda de audição e sintomas complexos tais como zumbido, ataxia, diplopia, disfagia e paralisia facial. Além disso, doenças como a epilepsia e a enxaqueca podem também estar associadas a sintomas de vertigem. 9. função inadequada da artéria basilar: O fornecimento de sangue ao ouvido interno e ao cerebelo provém principalmente da artéria basilar. Nos idosos, a vertigem é causada por arteriosclerose ou esporões ósseos nas vértebras cervicais, que causam um fornecimento insuficiente de sangue a esta artéria.