Uma massa macia de veias formada pela dilatação e flexão do plexo venoso sob a membrana mucosa no final do recto humano e sob a pele do canal anal é conhecida como hemorróidas, também conhecidas como estacas, hemorróidas, hemorróidas, hemorróidas, hemorróidas, etc. As hemorróidas são uma doença comum e frequente que é exclusiva dos seres humanos. Segundo os dados do censo, a incidência de doenças anorretais é de 59,1% e as hemorróidas são responsáveis por 87,25% de todas as doenças anorretais, das quais as hemorróidas internas são as mais comuns, sendo responsáveis por 52,19% de todas as doenças anorretais. Podem afectar tanto homens como mulheres, 67% das mulheres e 53,9% dos homens; podem desenvolver-se em qualquer idade, mas são mais comuns em pessoas com idades compreendidas entre os 20 e os 40 anos, e agravam-se gradualmente com a idade, daí o ditado “nove em cada dez”. As hemorróidas incluem hemorróidas internas, externas e mistas, e são uma condição crónica em que uma ou mais massas venosas moles se formam como resultado de varizes na base do anorectum e da mucosa anal. Normalmente, quando a tensão contínua durante a defecação provoca um aumento repetido da pressão no interior das veias, as veias tornam-se maiores. As hemorróidas ocorrem frequentemente nas mulheres durante a gravidez quando as veias pélvicas são comprimidas, impedindo a circulação, e muitas pessoas obesas também sofrem de hemorróidas. Se tiver hemorróidas, as paredes das veias aumentadas e torcidas no ânus tornam-se muito finas, pelo que podem romper-se facilmente durante a defecação. As hemorróidas internas são aquelas que crescem no início do canal anal. Se a veia inchada se localizar mais abaixo, quase sobre a abertura do canal anal, esta veia varicosa é chamada de hemorróida externa. As hemorróidas externas podem por vezes sobressair ou aparecer fora da abertura do canal anal. No entanto, isto só acontece durante a defecação, após o que se retrai de volta à sua posição original. Coágulos de sangue podem ocorrer tanto nas hemorróidas internas como externas. No caso de um coágulo de sangue, o sangue nos coágulos de hemorróidas e causa dor. A maioria dos médicos na China acredita agora que as hemorróidas ocorrem por várias razões: a. Razões anatómicas: Quando uma pessoa está de pé ou sentada, o anorectum está localizado na parte inferior e o refluxo venoso ascendente é bastante prejudicado devido à gravidade e à compressão dos órgãos. As veias rectas e os seus ramos carecem de válvulas venosas, pelo que o sangue não regressa facilmente e estagna facilmente. As veias estão dispostas de forma especial, passando pela camada muscular a diferentes alturas, e são facilmente comprimidas por massas fecais, o que afecta o retorno do sangue. As veias também passam através do tecido laxante da submucosa e carecem de um stent circundante para as manter no lugar, tornando-as propensas à expansão e flexão. Relação genética: a parede da veia é congenitamente fraca, com resistência reduzida, incapaz de tolerar a pressão intravascular e, por conseguinte, dilata gradualmente. Terceiro, a relação ocupacional: pessoas em pé ou sentadas durante muito tempo, suportando um peso longo, afectando o refluxo venoso, de modo que o fluxo de sangue pélvico e a congestão intra-abdominal dos órgãos, causando o enchimento excessivo de veias hemorroidais, a tensão da parede venosa diminuiu, os vasos sanguíneos facilmente se expandem em estase. A falta de exercício, a redução do peristaltismo intestinal, o atraso do movimento descendente das fezes, ou a constipação habitual podem comprimir e estimular as veias, causando congestão local e impedindo o retorno do sangue, resultando num aumento da pressão dentro das veias hemorroidárias e na redução da resistência das paredes das veias. A estimulação local e as irregularidades alimentares: frio, calor, obstipação, diarreia, consumo excessivo de álcool e alimentos picantes podem estimular o ânus e o recto, causando congestão no plexo hemorroidário e afectando o fluxo sanguíneo venoso, resultando numa diminuição da resistência da parede venosa. V. Aumento da pressão na veia anal: devido à esteatose hepática, congestão hepática e insuficiência cardíaca, etc., pode provocar o congestionamento da veia anal e o aumento da pressão, afectando o fluxo sanguíneo venoso rectal de volta. Sexto, aumento da pressão intra-abdominal: devido a tumores intra-abdominais, tumores uterinos, tumores ovarianos, hipertrofia da próstata, gravidez, comer demasiado ou agachar-se demasiado tempo na sanita, etc., pode fazer aumentar a pressão intra-abdominal, dificultando o refluxo de sangue venoso. Sete, a infecção anal: o plexo hemorroidário primeiro devido a infecção e inflamação aguda e crónica, o tecido elástico da parede da veia fibrosa gradualmente fibrosa e torna-se fraco, a resistência não é suficiente, e a expansão da varizes, juntamente com outras razões, de modo que as veias varicosas se agravam gradualmente, gerando massas hemorroidárias. A massa hemorroidária consiste principalmente em veias dilatadas, tecido esponjoso e tecido conjuntivo intersticial. As veias tornam-se dilatadas e curvas, as suas paredes tornam-se mais finas, a membrana exterior e a camada média atrofiam, e o tecido fibroso elástico no interior da parede torna-se fibroso [algumas veias mantêm-se inalteradas. Pode haver trombose no interior da veia e coágulos de sangue fora da veia. Há frequentemente inflamação aguda e crónica, vista como resultado de infiltração celular, por vezes formando pequenos abcessos. O tecido esponjoso, chamado espongiosa rectal, consiste em muitos bulbos vasculares com pequenas artérias curtas e dobradas no seu interior. Por vezes há fístulas arteriovenosas e podem fazer-se sentir pulsações arteriais no interior da massa hemorroidária. A superfície das hemorróidas internas é o epitélio colunar e a superfície das hemorróidas externas é o epitélio escamoso. Quais são os riscos associados às hemorróidas? Os principais sintomas das hemorróidas são sangue nas fezes e prolapso. A hemorragia repetida durante as fezes pode fazer com que o corpo perca grandes quantidades de ferro e causar anemia por deficiência de ferro. Isto porque em circunstâncias normais a absorção e excreção de ferro permanece em equilíbrio e a quantidade de ferro perdida é muito pequena, com homens adultos normais a perderem não mais de 2 mg de ferro por dia, enquanto pacientes com sangue nas fezes perdem mais de 3-4 mg de ferro se perderem mais de 6-8 ml de sangue por dia. A quantidade total de ferro num corpo humano normal é de 50 mg/kg de peso corporal para os homens e cerca de 35 mg/kg de peso corporal para as mulheres. Se tiver sangue nas fezes durante muito tempo, perderá muito ferro, tornando a quantidade total de ferro no seu corpo inferior ao normal, o que pode causar anemia por deficiência de ferro. A anemia por deficiência de ferro devido à perda de sangue por hemorróidas desenvolve-se geralmente lentamente e pode ser assintomática ou ligeira nas fases iniciais. Quando a anemia é mais grave ou progride mais rapidamente, palidez, letargia, perda de apetite, palpitações, aumento da frequência cardíaca e falta de ar após actividade física, inchaço, etc. Alguns doentes podem desenvolver sintomas neurológicos tais como agitação, excitação e irritabilidade, o que algumas pessoas acreditam ser devido à falta de enzimas contendo ferro nas células. Todos estes sintomas podem desaparecer com a correcção da anemia e o tratamento das hemorróidas. Portanto, se se descobrir que tem hemorróidas, estas devem ser tratadas o mais rapidamente possível para evitar complicar o tratamento com estes sintomas. Outro sintoma importante das hemorróidas é o prolapso das hemorróidas internas. As hemorróidas internas que se prolapsaram fora do ânus são mantidas no lugar pelo esfíncter e o retorno venoso é bloqueado, enquanto o sangue arterial continua a ser alimentado para aumentar o tamanho da hemorróida até que os vasos sanguíneos arteriais sejam comprimidos e se forme um trombo, resultando numa hemorróida dura e dolorosa que é difícil de retornar ao ânus. Isto é tradicionalmente referido como “hemorróidas internas estranguladas”. No entanto, no caso das hemorróidas externas, a formação de um trombo é mais comum e está, portanto, mais frequentemente associada à dor, e quando a hemorróida é prolapsada e não pode ser devolvida, é também conhecida como uma “hemorróida embutida”. As seguintes alterações patológicas também podem ocorrer se a hemorróida estiver incrustada durante um longo período de tempo: (1) Necrose: a hemorróida está incrustada fora do ânus e devido a uma série de alterações patológicas, acumulam-se produtos metabólicos locais, agravando ainda mais o edema local no ânus e agravando a hemorróida incrustada, o que constitui um círculo vicioso. Trata-se de um círculo vicioso. Por conseguinte, se a hemorróida interna estiver incrustada durante muito tempo, é provável que ocorra necrose. A necrose está frequentemente confinada à parte mucosa do núcleo da hemorróida, mas há também casos em que outras partes do corpo são invadidas. Tem havido relatos do estrangeiro de hemorróidas a espalhar-se para cima e a área necrótica a estender-se para a parede rectal, resultando em septicemia grave na cavidade pélvica. Esta é uma ocorrência rara, mas deve ser levada muito a sério pelos clínicos. (2) Infecção: Após um núcleo hemorroidário embutido, há um grau variável de infecção, com o doente a experimentar sintomas como urgência e inchaço anal, etc. Neste momento, a infecção está na sua maioria confinada à área anal, e se for fortemente reiniciada, é fácil que a infecção se propague, causando abcessos de fossa submucosa, perianal ou ciático-rectal. Isto pode levar à sepsis e mesmo a abcessos hepáticos. A sepse fatal da veia porta tem sido relatada no estrangeiro como resultado de uma hemorróida embutida. Em conclusão, as hemorróidas são prejudiciais para o corpo e devem ser levadas a sério pelo pessoal clínico que trata cada paciente com hemorróidas. Os doentes com hemorróidas não precisam de ser demasiado stressados, uma vez que estas complicações graves podem ser evitadas com um tratamento precoce e uma gestão adequada.