A paralisia cerebral pediátrica é uma síndrome causada por lesões cerebrais não progressivas e defeitos de desenvolvimento desde a concepção até à infância, manifestando-se principalmente como défices motores e anomalias posturais. Os cuidados domiciliários adequados podem ser uma boa ferramenta para a reabilitação de crianças com paralisia cerebral. Quais são os métodos de cuidados domiciliários para crianças com paralisia cerebral? A detenção de crianças com paralisia cerebral (para as que não conseguem sentar-se, ficar de pé ou andar sozinhas, a mãe segura-as frequentemente nos seus braços. Se a postura não for correcta, a postura anormal é reforçada e impede que a postura correcta se forme.
A aplicação do método correcto de segurar uma criança com paralisia cerebral não só poupa energia, como também corrige algumas das posturas anormais da criança; também estimula a capacidade da criança de controlar a sua cabeça e pescoço.
Para diferentes tipos de paralisia cerebral, devem ser adoptados diferentes métodos de manutenção.
1. paralisia cerebral espástica
A mãe da criança segura as ancas da criança com uma mão e segura os ombros e braços da criança cara a cara, esticando os braços da criança e colocando-os nos ombros da mãe de ambos os lados, e colocando as duas pernas separadas nas ancas da mãe de ambos os lados ou à frente e atrás de uma das ancas. A chave para este método de segurar é que as pernas da criança sejam separadas e as articulações da anca e do joelho flexionadas, o que pode corrigir a postura anormal das crianças com paralisia cerebral espástica, tal como a extensão rígida de ambos os membros inferiores, pés cruzados e pontiagudos.
2.Hand e Paralisia Cerebral Tipo Pé
Para crianças com paralisia cerebral por movimento manual, o foco principal é controlar os movimentos involuntários da criança, para que a criança possa manter a estabilidade da sua postura e posição.
Antes de pegar na criança, o pai coloca ambas as mãos debaixo das axilas da criança e pressiona o abdómen da criança com a palma da mão de modo a que as costas da criança sejam firmemente pressionadas contra o seu corpo. Ao mesmo tempo, usa os seus próprios braços para empurrar os braços da criança para a frente, para que possa controlar a cabeça da criança para trás e o aperto da cintura escapular para manter a cabeça erguida e as mãos à frente do corpo. Ao segurar, o pai coloca as mãos da criança em cada joelho e segura as mãos da criança com as suas próprias mãos para que os joelhos e as ancas da criança fiquem totalmente flexionados. Também controla os movimentos involuntários da criança.
3. paralisia cerebral da hipotonia
Devido ao baixo tónus muscular, o princípio geral é não colocar a criança numa posição vertical prematuramente sem apoio adequado, uma vez que isto pode levar à protrusão das costas e escoliose da coluna vertebral.
Quando se segura uma criança com paralisia cerebral fraca, é importante dar-lhe um bom apoio, para além de a ajudar a enrolar as pernas e a inclinar ligeiramente a cabeça, como pode ser feito para crianças com discinesia tardive.
Posições de sono para crianças com paralisia cerebral
As crianças normais podem deitar-se na cama como quiserem, mas as crianças com paralisia cerebral têm dificuldade em posicionar as suas cabeças devido ao reflexo do pescoço tenso, e as suas cabeças são inclinadas para um lado durante muito tempo, e as suas cabeças são pressionadas firmemente contra a almofada.
As crianças com paralisia cerebral espástica não devem dormir numa posição supina durante muito tempo para evitar o agravamento dos espasmos musculares, e é melhor para as crianças com paralisia cerebral espástica dormir numa posição lateral.
2, para crianças com posição supina é propensa a encolher os ombros em flexão do cotovelo, quadril e joelho, a longo prazo isto conduzirá ao risco de esta postura ser fortemente fixada. Assim, para a criança em espasticidade de flexão. Assim, para as crianças com espasmos de flexão pesada, colocá-las a dormir na posição de decúbito com uma almofada no peito para que os antebraços sejam esticados para a frente. Quando a cabeça da criança pode ser levantada ou virada, a almofada pode ser removida e elas podem dormir na posição de decúbito.
Posições sentadas: 1.
1. posição sentada com as pernas estendidas Na posição sentada com as pernas estendidas, as articulações da anca são flexionadas e raptadas bilateralmente e as articulações do joelho são estendidas. Esta posição é a melhor posição para treino sentado para pacientes com paralisia cerebral. Nesta posição, o operador pode treinar o paciente no treino de equilíbrio, transferência central e rotação do eixo do corpo. O método é: primeiro, a criança é colocada numa posição supina com as pernas afastadas, o operador enfrenta a criança entre as pernas, pressiona ligeiramente as pernas sobre as articulações do joelho para as estender, rapta as articulações da anca, puxa-as para a posição sentada e depois gira os ombros e a região lombar.
Para crianças com tom extensor elevado, o operador senta-se de forma fiável nas costas da criança, com o peito contra as costas da criança e as mãos por baixo das axilas, colocando-as em cima das articulações do joelho para endireitar as articulações do joelho e manter as pernas afastadas e próximas das pernas do operador, depois o operador conduz o tronco consigo próprio para efectuar as correspondentes flexões para a frente e alongamentos para trás.
2.Sitting na posição de pernas cruzadas Na posição de pernas cruzadas, a articulação da anca é flexionada e raptada e a articulação do joelho é flexionada de modo a que a anca seja ponderada. O operador pode primeiro pegar na criança depois de fazer a cabeça da criança desviar-se para um lado e fazer o tónus do joelho flexionar e a anca flexionar e rodar externamente, sentado à frente do operador numa posição de pernas cruzadas, com as costas inclinadas sobre o corpo do operador para procurar um ponto de apoio, depois o operador segura o cotovelo para a frente e coloca os dedos separados na cama, apoiando o ombro ou a cabeça com a mão; para crianças com espasmos ligeiros dos membros superiores, pode ser utilizada uma tala para fixar o membro superior e efectuar uma certa rotação da cabeça para induzir a Os membros superiores da criança podem ser imobilizados com uma tala e uma certa quantidade de rotação da cabeça para induzir o movimento correspondente do corpo.
Posição do joelho
Na prática clínica, as crianças com paralisia cerebral muitas vezes ficam de pé com as pernas afastadas devido ao seu mau equilíbrio e a distância entre as pernas é grande, a fim de alcançar uma melhor estabilidade. Na prática clínica, as crianças com paralisia cerebral sentam-se frequentemente numa posição em forma de “W”, com as coxas e o interior das pernas no chão e as ancas no chão, a fim de ganharem estabilidade. Para crianças com paralisia cerebral que têm uma flexão grave da anca e do joelho e espasmo flexor, o operador deve controlar as ancas durante a postura do joelho.
Posição dupla dos joelhos: os joelhos são unidos, os joelhos são flexionados a 90 graus e as ancas são completamente estendidas com o tronco no mesmo plano que as coxas. O operador pode segurar as mãos da criança de ambos os lados das ancas, ou arrastar as ancas com uma mão e segurar o peito com a outra para ajudar a manter a posição correcta do joelho duplo: a criança também pode ser obrigada a segurar uma cadeira ou outro objecto para manter a estabilidade do tronco.
Posição de um joelho
Esta é uma postura de joelho duplo com um membro inferior flexionado a 90 graus e aterrando na bola do pé, enquanto o outro membro inferior permanece na mesma posição. Da posição de joelho duplo para a articulação do joelho, o peso do corpo é deslocado de ambos os joelhos para um joelho. Para crianças com paralisia cerebral que têm dificuldade em se ajustar ao deslocamento de peso, é importante fornecer apoio adequado ao treino na posição de joelho único, especialmente quando o operador controla as ancas para efeitos de extensão da anca e flexão do joelho, de modo a que a parte superior do corpo permaneça erecta. Durante o treino, brinquedos de cores vivas que também fazem sons podem ser pendurados acima da cabeça da criança para a induzir a alcançá-los e a agarrá-los.
Posição de pé
A posição de pé estática correcta é ficar em linha recta com a cabeça centrada, o tronco estendido e os ombros e ancas em posição horizontal. Uma posição dinâmica de pé significa que a cabeça, o tronco e os membros podem mover-se à vontade quando estão de pé e podem manter o equilíbrio. Após a criança ser capaz de manter o equilíbrio na posição sentada, o treino em pé pode ser realizado.
1.Standing apoio
(1) Crianças com tónus muscular baixo
O operador primeiro fixa os pés da criança, depois segura o peito da criança com uma mão e o joelho com a outra. A criança é então feita para se levantar.
(2) Crianças com diplegia espástica
O operador primeiro encoraja a criança a levantar-se e, se necessário, dá algum apoio aos joelhos por trás e guia-a a balançar lentamente para a frente, para trás, para a esquerda e para a direita.
Mantém o corpo equilibrado e treina o pé a seguir quando o corpo está dobrado para a frente.
2. de pé contra a parede
O operador pode ajudar a criança a encostar-se à parede, colocando as mãos em ambos os lados do corpo, encostando os braços e o tronco à parede, separando os pés em sincronia com os ombros, e fixando os pés da criança e colocando-os no chão. Para uma criança com uma coluna vertebral pronunciada, o operador pode pressionar suavemente o abdómen para esticar a coluna vertebral ou aplicar uma certa quantidade de gravidade no abdómen de modo a que o centro de gravidade da criança seja perpendicular ao solo e colocado entre os pés. Para crianças com fraqueza na parte inferior das costas e abdómen, o operador segura os ombros da criança com as mãos para lhes permitir ficar de pé contra a parede antes de fixar os pés e ajustar o centro de gravidade da criança, movendo a pélvis de um lado para o outro para melhorar ainda mais o equilíbrio da criança. Os joelhos são mantidos numa posição de flexão para a frente num ângulo que permita um bom controlo das articulações do joelho. Para crianças com flexão do joelho para a frente, o operador pode usar uma tala e as mãos para corrigir o joelho, e depois libertar a tala depois de atingir a força activa. Para crianças com hiperextensão do joelho, o joelho é imobilizado e as mãos são usadas para segurar o joelho tonificado numa posição de flexão para a frente num determinado ângulo, enquanto a criança está de pé contra a parede, para que o joelho seja bem controlado.
Para todas as crianças com paralisia cerebral, aprender a ficar de pé correctamente é a base para aprender a andar correctamente, e o apoio é gradualmente reduzido até que a criança possa ficar de pé sozinha. A postura de pé correcta é: cabeça em posição neutra, parte superior do corpo direita, ancas e joelhos direitos, pernas ligeiramente afastadas, pés chatos no chão, pés afastados na largura dos ombros. O operador controla os ombros e a cintura com ambas as mãos, coloca ambos os pés na borda exterior dos pés da criança e prende-os juntos, coloca os pés do operador nos pés da criança e fixa-os, depois, dependendo da situação, as mãos do operador são retiradas da metade para o desprendimento total do seu corpo para treinar a sua capacidade de ficar de pé sozinho, corrige ou induz várias posturas de acordo com o desempenho da criança sem ajuda, tais como deixar as mãos da criança alcançar para a frente ou para trás até Induzir uma resposta protectora. O operador deve também calcular o tempo que a criança tem de ficar de pé e utilizar “um, dois, três, quatro, cinco ????”. para estimular a motivação da criança para completar as várias manobras de treino, e para utilizar o método de treino bípede não fixo.
Posição de andar a pé
De pé a andar é na realidade o processo de quebrar o equilíbrio estático do corpo para obter um equilíbrio dinâmico, que é uma encarnação abrangente de dominância, equilíbrio e coordenação. Quando a criança é capaz de ficar de pé sem ajuda e de se pavonear, o treino de passos pode ser realizado numa superfície plana. No início, a criança pode ser passiva, e será mantida numa posição de pé enquanto o operador ajuda a criança a mover o tronco de lado a lado para ganhar a capacidade de ajustar o centro de gravidade. Quando a criança é capaz de dominar este movimento, é então empurrada para a frente num ombro e o membro inferior ipsilateral para induzir um passo em frente, fixando o membro inferior desse lado, depois o outro membro é empurrado para a frente utilizando a mesma técnica; isto é repetido até que a criança seja capaz de andar sozinha.
Nas crianças que são novas a andar, a falta de rotação do tronco causa rotação interna ou alargamento da base tanto dos membros inferiores como movimentos descoordenados das mãos e dos membros inferiores devido ao mau equilíbrio e regulação do tronco. Portanto, é importante corrigir a velocidade de marcha destas crianças, promover a postura correcta de levantar as pernas, controlar o comprimento e a velocidade dos passos e manter a distância direita entre as pernas esquerdas e direitas, para que possam adquirir o padrão de movimento correcto.
Pontos a ter em conta no treino de caminhar
1. obstáculos de estrangulamento
Deve começar a treinar com uma tábua estreita e lentamente alargar e levantar a tábua, depois segurar o corrimão no degrau para ligar para cima e para baixo, etc.
Andar a pé é uma combinação de equilíbrio, coordenação e domínio. Ao treinar a criança a andar, podem ser colocados diferentes brinquedos pequenos em intervalos à frente da criança para a induzir a andar mais depressa e a aumentar ainda mais a sua velocidade e distância a pé.
2. crianças com joelhos hiperextendidos
Durante o treino, o operador controla a articulação do joelho com ambas as mãos para a manter num certo grau de flexão, e com palavras a criança caminha para a frente. É importante notar que as crianças com hiperextensão do joelho devem ser treinadas a agachar-se e a flexionar os joelhos e as ancas a fim de fortalecer os músculos extensores e flexores dos membros inferiores, para que possam controlar a hiperextensão do joelho, o comprimento dos passos e a velocidade dos passos.
3. crianças com espasticidade adutora
A espasticidade dos músculos adutores pode ser aliviada ao fazer a criança raptar o membro inferior. Para praticar a marcha, o operador pode puxar a criança com ambas as mãos, inserir o pé ou o tornozelo entre as pernas e dar um passo em frente. O treino pode corrigir directamente os pés cruzados da criança ou a postura dos pés para a frente, ou o joelho pode ser parcialmente aberto e levantado, bem como caminhar medido, tudo isto pode corrigir e aliviar o aperto dos músculos adutores.
4. crianças com movimentos não aleatórios
O primeiro passo deve ser o de controlar a frequência dos movimentos involuntários da criança. Como a criança caminha com um passo irregular e um ritmo rápido, é difícil de controlar durante o treino, por isso o operador deve primeiro controlar os membros inferiores e os pés da criança, controlar a velocidade e instruir a criança para dominar o ritmo e o comprimento dos passos adequados. Passo a passo em direcção à frente, os colegas devem corrigir o esforço anormal e a postura anormal para induzir um padrão normal de movimento.