Oitenta por cento dos pacientes que visitam o departamento de cirurgia anal entram por causa de hemorróidas. Basicamente todos têm hemorróidas, que são uma estrutura normal. A medicina moderna refere-se às hemorróidas como a “doutrina do revestimento”, que é utilizada para ajudar a fechar o ânus. Há muita coisa que não se sabe sobre as hemorróidas. Do ponto de vista médico, as hemorróidas são um termo amplo, dividido em hemorróidas internas, externas, mistas, inflamatórias e trombosadas, entre outras. As hemorróidas externas têm a maior incidência, crescendo fora do ânus, e são geralmente inflamadas ou dolorosas antes das pessoas virem ao médico. A apresentação clínica das hemorróidas internas é hemorrágica e há três graus: o primeiro é hemorrágica, o segundo é prolapso e o terceiro é prolapso para fora do corpo e deve ser devolvido à mão. Esta é conhecida como uma terceira etapa da hemorróida interna na China, mas no estrangeiro é normalmente dividida em quatro graus. As hemorróidas mistas são, como o nome indica, “tanto dentro como fora”. O tratamento é diferente dos dois primeiros e é mais complexo. As hemorróidas internas podem ser tratadas com injecções. Costumavam ser consideradas as mais difíceis de tratar, mas agora são as mais fáceis – as injecções são utilizadas em todo o mundo. Existem dois tipos de terapia por injecção, uma que injecta um agente necrosante, um medicamento que faz com que a hemorróida necrotize gradualmente e volte a cair, o que, por sua vez, leva ao tratamento. Os efeitos secundários são mais dolorosos, uma tendência para hemorragia e estenose anal após o procedimento, e um curso um pouco mais longo da doença. Nos últimos 20 anos, outro método tem sido utilizado principalmente na China – tratamento herbal. Esta é uma forma de escleroterapia em que os ingredientes activos da medicina chinesa são extraídos e transformados numa injecção que faz com que os vasos sanguíneos locais se contraiam e depois atrofiam. Isto é frequentemente referido como terapia minimamente invasiva e é essencialmente não invasiva, menos dolorosa e um curso de tratamento mais curto. No caso de hemorróidas internas simples precoces, desde que estejam dentro do primeiro, segundo ou terceiro grau, elas podem ser completamente resolvidas com o método acima descrito. O processo de recuperação pode ser curado rapidamente com a utilização de alguns supositórios – medicamentos laxantes para ajudar nos movimentos intestinais. Hemorróidas externas são melhor tratadas com cirurgia minimamente invasiva As hemorróidas externas são encontradas em muitas pessoas e são chamadas hemorróidas externas quando se forma um músculo de pele enrugada local, mas muitas pessoas têm hemorróidas externas assintomáticas e muitas vezes não as levam suficientemente a sério. As hemorróidas externas precisam de ser removidas cirurgicamente. Encontro muitos pacientes que sugerem que gostariam de usar uma aplicação de medicação sem cirurgia. Não defendo isto! Isto causa demasiados danos locais no ânus e resulta em mais sequelas. Pessoalmente, acredito que um bom tratamento deveria, em primeiro lugar, aliviar a dor; em segundo lugar, estar livre de sequelas e assegurar a função anal normal, e só depois assegurar a qualidade da operação. A cirurgia minimamente invasiva é altamente desejável, uma vez que pode tanto aliviar a dor do paciente como encurtar o tratamento, bem como reduzir o custo. Estes três aspectos são indicadores importantes para avaliar se o plano de tratamento é bom ou não. É um conceito errado que fazer uma cirurgia de hemorróidas pode ser muito doloroso. Com os desenvolvimentos médicos, os tratamentos são agora muito razoáveis, com o mínimo de dor e tempos muito mais curtos. A ionização do cobre, injecções e fumigação tópica, por exemplo, podem todos melhorar os sintomas das pilhas, mas claro, se as suas pilhas forem tão más que tenham prolapsado, deve sempre ir ao hospital para tratamento cirúrgico, o que significa terapia por injecção e remoção cirúrgica. Os vários supositórios de hemorróidas anunciados apenas proporcionam alívio, não uma cura Os supositórios de hemorróidas podem melhorar ou aliviar os sintomas, não erradicam as hemorróidas. Se o conseguirem, devem ainda assim ir a um hospital especializado para exame e tratamento. Estou disponível no Hospital Guanganmen às terças-feiras de manhã, no Hospital St Mark’s o dia todo às quartas-feiras e no Hospital Fengtai Youanmen em Pequim às segundas e quintas-feiras de manhã. Se você ou um membro da sua família estiver a passar por algum destes problemas, sinta-se à vontade para me vir ver para uma conversa. A única forma de erradicar as hemorróidas é a cirurgia, apenas varia na abordagem, dependendo da condição. Seria uma mentira dizer que não há qualquer dano. Muitos pacientes têm medo da cirurgia e relutam em fazê-la, em grande parte devido a um medo de dor. De facto, desde que escolha sabiamente o seu tratamento e use que método para que condição, será capaz de minimizar a dor. Por exemplo, para hemorróidas mistas circunferenciais mais pesadas, podem ser escolhidas pequenas incisões e incisões múltiplas, ambas as chamadas cirurgias minimamente invasivas. A cirurgia é apenas uma parte da abordagem do tratamento; são as mudanças de medicação pós-operatória e o tratamento de recuperação que são mais importantes. Uma combinação de medicina chinesa e ocidental pode ser utilizada após a cirurgia para reduzir a dor e ajudar à recuperação, tomando algumas ervas laxantes oralmente e aplicando pomadas à base de ervas, tais como a pomada Yu Hong e a pomada Si Huang. Também se pode utilizar banhos de ervas que revigoram a circulação sanguínea e aliviam a dor.