A perda do apetite é um sintoma clínico comum e pode ser causada por uma variedade de doenças. É bastante comum que alguns tumores causem perda de apetite numa fase avançada, especialmente em carcinomas do sistema digestivo. No entanto, como a perda de apetite carece de significado característico para o diagnóstico de tumores, os danos trazidos pela perda de apetite aos pacientes com tumores não são facilmente apreciados. A investigação sobre perda de apetite em pacientes com tumores e tratamento eficaz são benéficos para melhorar a qualidade de vida e prolongar o tempo de sobrevivência de pacientes com tumores avançados.
I. Causas
A maioria dos tumores em várias partes do corpo pode causar perda de apetite na fase tardia da doença, mas a maioria deles encontra-se em tumores do sistema digestivo, tais como cancro do estômago, cancro do pâncreas, cancro do fígado e cancro da vesícula biliar. Como os tecidos normais destes órgãos são substituídos por tecido tumoral ou corroídos por tecido tumoral, a função de secreção normal que promove o apetite é perturbada, provocando assim a perda de apetite. Os tumores noutras partes do corpo, tais como o cancro do pulmão e o cancro da mama, podem causar perda de apetite quando atingem a fase maligna ou metastática, ou devido a dores cancerígenas. Na medicina chinesa, está incluída na categoria de “anorexia” e “plenitude”, e deve-se principalmente à deficiência de baço e qi estomacal, mas também devido à catarro e humidade e depressão hepática.
Manifestações clínicas
A perda de apetite é causada por tumores, especialmente os do sistema digestivo, tais como cancro gástrico, tumores do intestino delgado, cancro pancreático, etc. Nas fases iniciais da doença, juntamente com náuseas, vómitos e fraqueza, pode haver uma ligeira perda de apetite, manifestando-se como uma diminuição do desejo de comer e uma redução da quantidade de comida consumida, mas ainda mal se pode comer. À medida que a doença progride ou se agrava, o grau de perda de apetite vai-se agravando gradualmente, o desejo de comer é muito baixo, e a quantidade de comida consumida é significativamente reduzida em comparação com antes.
Outros tumores não digestivos podem não ter um efeito significativo no apetite nas fases iniciais da doença, mas à medida que o tumor progride, recidiva ou metástase, pode ocorrer perda de apetite. Além disso, a dor cancerígena causada por metástases nos ossos e nervos, ou insónia e malignidade podem agravar a perda de apetite. Segundo a medicina tradicional chinesa, esta doença é causada pela disfunção do baço e do estômago, e pode ser classificada clinicamente nos seguintes tipos: 1.
1. deficiência de Qi no baço e estômago: falta de apetite, desconforto no estômago e abdómen, cansaço e fadiga, às vezes leve e às vezes pesado.
2, depressão hepática e estagnação qi: perda de apetite, distensão e plenitude no abdómen e estômago, bom suspiro.
3, obstrução interna da mucosa: distensão e plenitude no abdómen, perda de apetite, náuseas e vómitos.
3. diagnóstico e diagnóstico diferencial
A perda de apetite é aproximadamente o mesmo que a falta de apetite, perda de apetite e anorexia, que geralmente causam uma diminuição da quantidade de alimentos consumidos. Se existe um historial de tumor e o paciente tem uma perda de apetite, esta perda de apetite pode ser atribuída principalmente ao tumor. Se a perda de apetite persistir por um período de tempo mais longo, se o tratamento geral não for eficaz e a condição física se deteriorar, é importante considerar se o paciente sofre de um tumor, especialmente de um tumor maligno do sistema digestivo. O tipo de cancro sofrido pode por vezes ser identificado através da história médica, exame físico e testes auxiliares necessários.
Como há muitas doenças que causam perda de apetite, há uma série de doenças que precisam de ser diferenciadas dos tumores. Note-se que algumas doenças benignas do sistema digestivo podem causar perda de apetite, tais como hepatite, cirrose hepática, gastrite, etc.; algumas doenças endócrinas, tais como hipotiroidismo, etc.; algumas perturbações metabólicas, envenenamento por drogas, etc., e anorexia nervosa, etc.
IV. Tratamento da medicina chinesa e ocidental
Não há muitos tratamentos médicos chineses e ocidentais para a perda de apetite induzida por tumores, e a eficácia não é a ideal. Como a perda de apetite é uma manifestação de tumor avançado, é muito difícil tratar o tumor avançado em termos de remoção da causa da doença, e não é fácil remover completamente o tumor, mas o tratamento eficaz das complicações tumorais, tais como alívio da dor e melhoria do sono, pode melhorar a perda de apetite.
Por um lado, a aplicação de drogas apetitosas e digestivas, e por outro lado, a preparação de deliciosas refeições com a cooperação de um nutricionista pode por vezes dar alguns resultados.
Tratamento de medicina chinesa
1. deficiência de Qi no baço e estômago: fome e falta de apetite, estômago e abdómen desconfortáveis, inchaço e desconforto, às vezes leve e às vezes pesado, calor e pressão, cansaço, falta de ar e fala preguiçosa, fezes soltas, língua pálida, pêlo branco, afundado e pulso fraco.
Tratamento: Reforçar o qi do baço e regular o qi do estômago.
Esta fórmula é baseada na combinação de Xiang Sha Liu Jun Zi Tang e Bao He Wan com redução. Nesta fórmula, Radix e Rhizoma Ginseng beneficia Qi e tonifica o meio; Atractylodes Macrocephala, Poria, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix e Rhizoma Polygonati, Radix e Rhizoma Glycyrrhiza Glabra fortalecem o baço e a humidade seca; Muxiang e Sharen regulam Qi; Hawthorn, Shen Qu e Malt Malt eliminam os alimentos e induzem a estagnação e a diminuição do Qi. Para uma evidente estagnação do Qi, acrescentar Xiang Xiang, Citrus aurantium, Yuan Hu para aumentar a eficácia do Qi para aliviar a dor.
2. estagnação hepática e estagnação Qi: distensão e plenitude no abdómen e estômago, entorpecimento, arroto e boa respiração, irritabilidade, agravada por desconforto emocional, pele branca fina, e pulso severo.
Tratamento: Aliviar a estagnação hepática, regular o Qi e eliminar a estagnação.
Esta fórmula é baseada na fórmula de “Chai Hu Dragagem do Fígado” com adição e redução. Nesta fórmula, Si Yan San regula tanto Qi como Sangue, Chuan Xiong regula Qi em Sangue, Xiang Shen regula Sangue em Qi, Qing Pi e Chen Pi regula Fígado e Qi, e Yu Jin é adicionado para desestressar o Fígado. Para dores fortes, adicionar Yuan Hu e Neem para regular Qi e Sangue para aliviar a dor; para Qi estagnação e calor, adicionar Gardenia e Dan Pi para regular Qi e aliviar o calor.
3. obstrução interna de catarro e humidade: plenitude no peito e epigástrio, fome, náuseas e vómitos, tonturas, corpo pesado e membros cansados, boca leve e sem sede, língua gorda, pêlo branco grosso e gorduroso, pulso afundado e escorregadio.
Tratamento: Eliminar a humidade, resolver o catarro e regular o Qi para alargar o meio.
Esta fórmula é baseada na combinação de Pinghu San e Er Chen Tang com adição e redução. Chen Pi e Hou Pu regulam Qi e removem a humidade; Cang Zhu, Fu Ling e Han Xia reforçam o baço e a humidade seca; Licorice, Jujube e Ginger beneficiam Qi e regulam o campo. Se houver uma deficiência óbvia de baço, adicionar lentilhas brancas, inhame e sementes de lótus para fortalecer o baço e beneficiar o qi.