A artéria anómala do corpo que fornece um segmento basal inferior esquerdo normal do pulmão refere-se a uma anomalia congénita muito rara, na qual uma artéria anómala originária da aorta descendente ou abdominal fornece um segmento basal inferior esquerdo do pulmão em que tanto a árvore brônquica como o parênquima pulmonar são normais. Com a utilização generalizada da TC em espiral de várias camadas, o número de relatos sobre esta malformação tem aumentado gradualmente. No entanto, ao pesquisar a literatura, é menos relatada na China. Houve um caso no nosso hospital em Maio deste ano, que é relatado da seguinte forma: para aumentar a sensibilização para esta malformação.
Esta malformação foi designada como “segregação pulmonar intralobular (Pryce tipo I)”, “arterialização somática anómala do pulmão sem segregação pulmonar”, “artéria vagal que fornece o pulmão esquerdo”, e “artéria vagal que fornece o pulmão inferior esquerdo”. “artéria somática que fornece o segmento basal do pulmão inferior esquerdo normal” ou “artéria somática anómala que fornece o segmento basal do pulmão inferior esquerdo normal”. Considerando que a doença geralmente envolve apenas o segmento basal do pulmão inferior esquerdo, no qual a artéria somática é uma artéria anómala, parece mais exacto chamar-lhe “artéria somática anómala que fornece o segmento basal normal do pulmão inferior esquerdo”. É controverso se os corpos anómalos arteriosos que abastecem o segmento basal inferior esquerdo normal do pulmão é classificado como isolamento pulmonar. Alguns estudiosos têm classificado esta malformação como uma ampla forma de segregação pulmonar – segregação pulmonar intralobar (Pryce tipo I); contudo, cada vez mais estudiosos têm recentemente concluído que a artéria corporal anómala que fornece o segmento basal do pulmão inferior esquerdo normal é distintamente diferente da verdadeira segregação pulmonar: as ligações do tecido pulmonar e da árvore brônquica são completamente normais nesta malformação. Também partilho este ponto de vista. O isolamento do pulmão e a artéria corporal anómala que fornece o tecido pulmonar são duas malformações diferentes que podem coexistir. Wu Ke, Departamento de Cirurgia Torácica, Hospital Geral da Força Aérea
A etiologia exacta desta doença não é clara, e especula-se que possa ser devido ao fracasso da degeneração normal dos ramos aórticos primitivos que fornecem o germe pulmonar antes do desenvolvimento da artéria pulmonar principal. Patologicamente, não há tráfego directo entre os corpos anómalos arteriosos e as veias segmentares basais. O parênquima pulmonar e a árvore brônquica são normais, mas a congestão pulmonar é óbvia e pode ser acompanhada de hemorragia intra-alveolar, e o doente sangra e tosse desconforta. Os ramos da artéria corporal anómala viajam ao longo do brônquio, e existe uma camada elástica significativamente espessada dentro da sua parede, e alguns deles podem ter aterosclerose e calcificação, semelhantes às artérias da circulação corporal.
A maior parte da doença não apresenta sintomas clínicos e o exame físico não apresenta sinais positivos óbvios, mas pode haver manifestações clínicas como tosse de sangue, sopro cardíaco e insuficiência cardíaca congestiva. Neste caso, foi detectada por exame torácico por TC devido a hemoptise após uma constipação e tosse. O diagnóstico desta doença depende também de uma TAC melhorada, especialmente de um TAC espiral e reconstrução de imagem 3D dos vasos sanguíneos, que pode mostrar claramente toda a imagem da artéria anómala do corpo que fornece o segmento basal inferior esquerdo normal do pulmão num único exame, evitando a angiografia invasiva e a biopsia da punção fatal. A doença também precisa de ser diferenciada da fístula arteriovenosa pulmonar, isolamento pulmonar e tumor pulmonar com tampão de muco brônquico.