Pressão extra-escleral mínima para desprendimento de retina foraminogénica

  A incidência de descolamento de retina foraminogénica na China é de 7,98/100.000, sendo o pico de incidência entre os 20-29 e 60-69 anos. A incidência do descolamento da retina foraminogénica devido à miopia representa 80% dos casos, e a incidência da miopia está a aumentar todos os anos, até 60% entre os estudantes do ensino secundário na China, e este número continua a aumentar, pelo que o descolamento da retina foraminogénica está a ameaçar cada vez mais a saúde da nossa população, especialmente dos jovens adultos. A cirurgia externa tradicional (pressão local + libertação de fluido ± ligadura do anel) é o método clássico de tratamento de foramen ovale, com uma taxa de reposicionamento primário de cerca de 80%, mas a cirurgia é altamente invasiva, demora muito tempo e tem uma taxa de complicação global de 28,3%, incluindo hemorragia intra-ocular (15,6%), fuga coróide (8,6%) e complicações graves tais como perfuração da parede esférica, infecção intra-ocular, elevação da pressão intra-ocular, impacção vítrea da retina levando à perda da percepção da luz, etc. (cerca de 1%). Complicações (cerca de 1%), hemorragia coróide (11,3%) e taxas de cirurgia secundária podem chegar aos 20%. Como melhorar a taxa de sucesso da cirurgia primária, reduzir complicações e melhorar a qualidade da cirurgia sempre foi uma preocupação para os cirurgiões oftalmologistas tanto a nível nacional como internacional.  De 2005 a 2007, fomos os primeiros na China a realizar uma quantidade mínima de pressão extra-escleral para tratar o descolamento da retina foraminogénica em 12 casos e 14 olhos com resultados satisfatórios e uma taxa de sucesso de 100%. Em dois casos, foram encontrados novos furos, num caso a retina aplanada nas 12 horas após a re-compressão, e num caso a retina aplanada após a observação do tratamento com laser. Os seguintes são três casos típicos: Caso 1 Desprendimento da retina com fissura em forma de ferradura, 2 pontos de esponja de silicone, achatamento completo da retina no prazo de 12 horas após a cirurgia.  Caso 2 Fissura redonda da retina, 1 sutura em esponja de silicone, recuperação completa da retina dentro de 12 horas após a cirurgia.  Exemplo 3 Duas fissuras de retina circulares adjacentes, 2 pontos de esponja de silício, recuperação completa da retina em 12 horas.  Em comparação com a cirurgia convencional, a cirurgia de pressão extra-escleral mínima tem as seguintes vantagens: 1) localização precisa, com pressão confinada às lacunas, reduzindo a extensão da operação; 2) sem necessidade de libertação de fluidos; 3) recuperação rápida, com a retina toda a achatar dentro de 12 horas e o olho exterior a recuperar rapidamente; 4) trauma e complicações cirúrgicas muito reduzidas. A taxa de sucesso foi de 100% e não ocorreram complicações de qualquer tipo.  O procedimento atingiu o nível relatado na literatura internacional e é líder na China, e a experiência bem sucedida tem grande valor para a promoção.