O papel e as limitações do enchimento de óleo de silicone simples: Desde que a Cibis utilizou pela primeira vez o óleo de silicone como enchimento da cavidade vítrea em 1962, após melhorias técnicas contínuas, a vitrectomia combinada com o enchimento de óleo de silicone tornou-se agora uma ferramenta importante no tratamento do descolamento da retina, especialmente do descolamento severo da retina, permitindo a recuperação de muitos pacientes com descolamento da retina, mas a gravidade específica do óleo de silicone é mais leve do que a da água, e o paciente precisa de adoptar um No entanto, o óleo de silicone é mais leve que a água e o paciente precisa de estar numa posição propensa após o procedimento de enchimento a fim de exercer uma pressão parietal sobre a retina posterior. Não há essencialmente pressão parietal sobre a retina periférica subjacente. A posição de decúbito prolongado pode ser desconfortável e até dolorosa para o paciente. Os doentes com boas condições gerais podem sentir-se dolorosos mas podem tolerá-lo a fim de completar o tratamento. Os doentes mais velhos e mais gordos, especialmente aqueles com tensão arterial elevada, doenças cardíacas e outras doenças sistémicas graves, não podem tolerar o efeito da posição prona em todo o corpo e têm de desistir do tratamento se não houver outra forma. Para estes pacientes, o advento do óleo de silicone pesado é claramente uma bênção. Li Qiuming, Centro de Oftalmologia, Universidade de Zhengzhou, Primeiro Hospital Afiliado, Zhengzhou, China Características do óleo de silicone pesado: O óleo de silicone pesado é uma substância ligeiramente mais pesada do que a água, alterando um grupo na molécula do óleo de silicone e misturando o óleo de silicone com outras substâncias. O óleo de silicone pesado que tenho utilizado clinicamente é a substância “Densiron-68”, que é 30,5% F6H8 (perfluorooctano) dissolvido em 69,5% 5000mPas de óleo de silicone. As suas propriedades físicas são: (1) Líquido homogéneo transparente (2) Densidade 1,06g/cm3 (3) Índice de refracção 1,387 (4) Viscosidade 1400mPas (5) Tensão superficial 40,82mN/m. Indicações, efeitos e complicações do enchimento de óleo de silicone pesado: As indicações oculares para o enchimento de óleo de silicone pesado são basicamente as mesmas que as do enchimento normal de óleo de silicone, melhor para fissuras no pólo inferior e posterior. É melhor para as fissuras abaixo e no pólo posterior e também pode ser tratado para as fissuras acima, actuando da mesma forma que o óleo de silicone comum para as fissuras abaixo. A principal diferença entre o enchimento de óleo de silicone pesado e o enchimento de óleo de silicone normal é que não requer uma posição prona e é particularmente adequado para pacientes que são incapazes de assumir uma posição prona devido à sua condição geral. Estes pacientes incluem: (1) pacientes idosos (2) pacientes com doenças sistémicas graves tais como doenças cardíacas e hipertensão (3) pacientes que não podem ou não querem estar na posição propensa devido à obesidade, medo de psicose, etc. O efeito de tratamento do enchimento de óleo de silicone pesado é o mesmo que o do óleo de silicone normal. A duração do enchimento de óleo de silicone pesado: se a retina for bem reposicionada, o óleo de silicone pode ser removido 2-3 meses após a cirurgia, ou mais de 6 meses se a condição o exigir e se as complicações não forem graves. Complicações do enchimento de óleo de silicone pesado: Densiron-68 é relativamente instável devido à síntese das duas substâncias acima referidas, pelo que é mais fácil de emulsionar, o que constitui uma desvantagem em relação ao óleo de silicone comum, mas em termos dos factores que afectam a emulsificação do óleo de silicone pesado e do óleo de silicone, a alta actividade do paciente, a sua idade jovem e o seu forte metabolismo são factores importantes para acelerar a emulsificação. Algumas crianças vêem uma emulsificação significativa no espaço de um mês após a injecção de silicone pesado. No entanto, em pacientes idosos com doenças sistémicas mais graves, tais como doenças cardíacas e hipertensão, uma vez que estes pacientes são menos activos, o início da emulsificação não é demasiado precoce e a emulsificação não é demasiado grave, pelo que os resultados são melhores e é um tratamento eficaz para o descolamento da retina nestes pacientes. Outros pacientes com óleo de silicone pesado devem também ser menos activos e mais supinados para reduzir complicações como a emulsificação e melhorar os resultados. Outras complicações associadas ao óleo de silicone pesado são semelhantes às associadas ao óleo de silicone normal.