O descolamento da retina do foramen ovale é uma separação entre as camadas neuroepitelial e epitelial pigmentar da retina. Ocorre em pessoas de meia-idade ou idosas, mais frequentemente no sexo masculino, muitas vezes com início sequencial em ambos os olhos e mais frequentemente com erro de refração míope. O aparecimento da doença depende de três factores: descolamento da retina, liquefação do vítreo e uma força de tração suficiente para separar o neuroepitélio da retina do epitélio pigmentar, sendo o descolamento da retina o fator chave. Factores predisponentes O descolamento da retina está associado a uma série de factores, alguns dos quais são conhecidos como factores predisponentes, uma vez que são altamente susceptíveis ao descolamento da retina. Os principais factores são: ① Olhos míopes: fáceis de produzir degenerescência vítrea e descolamento posterior, enquanto a retina periférica é fraca, muitas vezes com degenerescência em forma de treliça e degenerescência quística, que podem facilmente formar rasgões na retina sob a tração do corpo vítreo e, assim, levar ao descolamento da retina. Olhos afácicos: As pessoas com complicações vítreas resultantes da cirurgia da catarata são particularmente susceptíveis ao descolamento da retina. No último caso de extração de cataratas intracapsulares, pode estar relacionado com o movimento do corpo vítreo que preenche o espaço cristalino original. Na presença de inserção vítrea, a condição natural do descolamento posterior do vítreo é alterada, induzindo assim o puxão vítreo sobre a retina do olho afácico. (iii) Idade: o corpo vítreo dos idosos é principalmente degenerado e liquefeito, muitas vezes acompanhado por uma variedade de degeneração da retina e, portanto, propenso ao descolamento da retina. ④ degeneração da retina: alguma degeneração da retina, como degeneração em forma de treliça, degeneração em forma de gelo, degeneração em forma de pedra de pavimentação, especialmente propensa à formação de descolamento de retina. Isso ocorre porque a degeneração reduz a adesão e a resistência à tração da retina. ⑤ Trauma: Na contusão, o momento do movimento de impacto pode deformar temporariamente o globo ocular, e embora a parede do globo ocular possa cumprir a força externa, o corpo vítreo não pode, e neste momento a base do corpo vítreo é separada da parede do globo, que é propensa a produzir descolamento da borda serrilhada da retina. O trauma perfurante pode causar diretamente o descolamento da retina, enquanto a proliferação tardia do vítreo pode levar ao descolamento por tração. Sintomas (1) Mosquitos voadores e flashes de luz: os primeiros a aparecer. Na verdade, é um sintoma de descolamento do vítreo posterior. Pessoas de meia-idade e idosas, especialmente pacientes com alta miopia, devem estar alertas para a possibilidade de descolamento de retina quando um grande número de mosquitos voadores e flashes contínuos de luz em uma determinada direção aparecem de repente. (2) Defeitos no campo visual: a maioria dos descolamentos de retina ocorre dentro de algumas horas, e os pacientes de repente sentem uma sombra escura semelhante a uma cortina no campo visual, que se expande com o desenvolvimento do descolamento de retina. (3) Perda da visão central: O descolamento da retina no pólo posterior, especialmente quando envolve a mácula, resulta numa perda dramática da visão. (4) Deformação da visão: quando o descolamento periférico da retina se espalha para o pólo posterior ou ocorre um descolamento superficial no pólo posterior, para além do declínio da visão central, há também deformação da visão. Atualmente, a cirurgia é o único meio de tratamento para o descolamento da retina do forame oval. A escolha da cirurgia para o descolamento da retina foraminal deve basear-se no âmbito do descolamento da retina, no tamanho, morfologia, número e localização da fissura, no tamanho e localização da área de degeneração, na presença ou ausência de formação de película na superfície da retina e no estado do vítreo. O objetivo da cirurgia é fechar as lacunas, eliminar ou reduzir a tração do vítreo sobre a retina, restaurar a mobilidade da retina e conseguir a restauração anatómica da retina. Fotocoagulação a laser, fotocoagulação transescleral, eletrocoagulação ou condensação podem ser usadas para produzir uma reação inflamatória ao redor do orifício da fissura para fechar o orifício da fissura; então, de acordo com o descolamento de retina e a condição vítrea, podemos escolher pressão de amortecimento extra-escleral, ligadura do anel escleral e cirurgia vítrea, preenchimento da cavidade vítrea com gás ou óleo de silicone e outras cirurgias em casos complicados, de modo a redefinir a retina Prognóstico Em geral, quanto menor o escopo do descolamento de retina, menor o número de orifícios de fissura, menor a área da fissura e quanto mais formação de membrana proliferativa, mais o orifício da fissura é formado. Em geral, quanto menor a extensão do descolamento, menor o número de lacunas, menor a área das lacunas e menor a formação de membrana proliferativa, maior a taxa de sucesso da cirurgia, enquanto o oposto é verdadeiro. Além disso, a duração do descolamento é também um fator importante na determinação do prognóstico e, quanto maior for o atraso, menor é a probabilidade de sucesso. O sucesso da cirurgia baseia-se no facto de a retina poder ser restaurada. No entanto, o restabelecimento da retina não implica necessariamente uma recuperação correspondente da função visual. Por exemplo, se o descolamento tiver mais de 6 meses, mesmo que a retina seja restaurada, a função visual não será melhorada porque as células ópticas da retina foram irreversivelmente danificadas e o defeito absoluto do campo visual ainda existe. O prognóstico da visão central depende do facto de a mácula estar ou não envolvida e do tempo de envolvimento. Prevenção A incidência de descolamento primário da retina é de cerca de 15% em ambos os olhos, por isso, quando o descolamento ocorre num olho, o outro olho deve ser totalmente dilatado para verificar o fundo: se houver degeneração da retina, fissura, enquanto o corpo vítreo não tem degeneração óbvia, fissura na aderência da tração não é visto, você deve evitar trauma ocular, peso e exercício extenuante e, se necessário, a fotocoagulação a laser da retina local; foi encontrado um descolamento superficial da pessoa, é necessário fazer uma cirurgia oportuna para evitar que o descolamento continue a se expandir. Se for detectado um descolamento superficial, a cirurgia deve ser efectuada a tempo de evitar que o descolamento se expanda. Além disso, se houver degeneração precoce da retina em rede, degeneração grave da retina em rede após fotocoagulação e cirurgia de descolamento da retina, recomenda-se o acompanhamento dos pacientes por um longo período e, pelo menos uma vez por ano, dilatar as pupilas para verificar o fundo em detalhes, a fim de evitar a ocorrência ou recorrência de descolamento de retina.