Numa segunda gravidez após uma primeira cesariana, a deiscência da cicatriz uterina (ou rotura do útero) pode ou não ser clinicamente sintomática. A rotura da incisão uterina pode ocorrer tardiamente na gravidez e é mais frequentemente vista nos úteros cicatrizados. Se o primeiro parto foi feito por cesariana, então o útero é um útero cicatrizado; se o útero foi removido por miomectomia antes da gravidez, o útero é também um útero cicatrizado, mas a cicatriz está localizada no corpo do útero, e existe o risco de abertura da incisão uterina (ruptura) noutra gravidez. Podem ocorrer os seguintes sinais de uma incisão uterina rompida: 1. dor e hemorragia abdominal durante a gravidez. A dor pode ser vaginal ou intra-abdominal dependendo do tamanho da ruptura. Dependendo dos vasos envolvidos na ruptura, a hemorragia pode ser mais ou menos, e o efeito sobre os sinais vitais A hemorragia pode ser vaginal ou intra-abdominal, dependendo dos vasos sanguíneos envolvidos, e pode ter efeitos diferentes sobre os sinais vitais. Portanto, as mulheres grávidas com útero cicatrizado durante a gravidez devem procurar cuidados médicos se sentirem dores diferentes das contracções, ou se houver hemorragia vaginal. 2. após o parto com útero cicatrizado, ocorrem contracções excessivas ou contracções uterinas tónicas durante o parto, a doente fica irritável, a respiração e os batimentos cardíacos são acelerados, há dor grave no abdómen inferior, o útero é em forma de placa e recusa-se a ser pressionado, e em alguns casos há uma pequena quantidade de hemorragia vaginal, de cor vermelha brilhante, sugerindo um sinal de ruptura uterina. 3. a bexiga está congestionada com pressão e há dificuldade em urinar e hematúria. 4.Fetal monitorização cardíaca revela alterações anormais no ritmo cardíaco fetal, sugerindo possível hipoxia intra-uterina. 5. a presença de um anel residente patológico é também um sinal importante de ruptura uterina. forma-se um anel transversal entre o corpo do útero e a parte inferior do útero, e o anel pode ser visto a subir gradualmente com contracções, atingindo o umbigo plano ou acima do umbigo, com dores de pressão mais pronunciadas. Este sinal não está normalmente presente durante o parto num útero cicatrizado. Uma segunda gravidez com útero cicatrizado é uma gravidez de alto risco que precisa de ser acompanhada de perto, sem exercício extenuante, aumento adequado do número de exames de parto, controlo do aumento de peso durante a gravidez, exame ultra-sónico da espessura da parte inferior do útero cicatrizado no final da gravidez, avaliação exaustiva do estado da mãe e da criança e selecção cuidadosa do modo de parto; para mulheres grávidas com possibilidade de parto vaginal, o pessoal médico será preparado em todos os aspectos, com maior monitorização durante o parto e preparação para cesarianas de emergência. No entanto, uma proporção daqueles que optaram pela cesariana electiva encontrou intra-operatoriamente que a cicatriz uterina se tinha partido, mas não houve danos nos vasos sanguíneos, nenhuma hemorragia interna e, portanto, nenhum sintoma. Por conseguinte, temos de limitar estritamente os partos cesáreos sem indicações cirúrgicas para a primeira criança.