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Resumo: Este é um caso de um homem de 23 anos que se apresentou ao nosso hospital com “visão turva em ambos os olhos durante 3 meses e sem melhoria da visão com óculos”. O diagnóstico de retinopatia diabética em ambos os olhos foi estabelecido após a acuidade visual, exame de fundo, tomografia de coerência óptica e angiografia de fluorescência de fundo. A doença é uma das complicações comuns da diabetes mellitus. O paciente recebeu tratamento de fotocoagulação total da retina a laser e a doença foi controlada e estabilizada com bons resultados.
Básico Information】Male, 23 anos de idade
Tipo de disease】Diabetes mellitus, retinopatia diabética bilateral (fase proliferativa)
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】September 2021
Tratamento options】Total terapia de fotocoagulação a laser da retina
[Período de tratamento] 1 tratamento de fotocoagulação laser de retina por semana (4 vezes no total), revisão após 1 mês
Effectiveness】The condição está sob controlo e o resultado do tratamento é bom
I. Consulta inicial
Em Setembro de 2021, o paciente veio à nossa clínica com a queixa de “visão desfocada em ambos os olhos durante 3 meses e nenhuma melhoria da visão com óculos”. O doente disse que tinha sofrido de visão turva em ambos os olhos durante cerca de 3 meses e pensou que era devido à miopia, por isso não a levou a sério. O curso da doença não foi acompanhado de sintomas como vermelhidão ocular, dor ocular, tonturas, náuseas e vómitos. O paciente negou doenças sistémicas como a hipertensão e a diabetes, mas não tinha sido submetido a qualquer exame médico recente.
Ao exame: a acuidade visual corrigida foi de 0,4 no olho direito e 0,3 no olho esquerdo. Não houve anomalias significativas no segmento anterior de qualquer dos olhos. O exame de angiografia de fluorescência fundus (FFA) sugeriu que os microangiomas foram vistos em ambos os olhos com forte fluorescência, hemorragias lamelares, fluorescência obscurecida, áreas lamelares não-perfundidas e fuga de fluorescência da neovascularização.
Todas as descobertas acima mencionadas apoiaram o diagnóstico de retinopatia diabética (fase proliferativa) em ambos os olhos, pelo que o paciente foi aconselhado a consultar um endocrinologista, que confirmou que o paciente tinha diabetes e que já tinham ocorrido complicações de retinopatia.
(Exame FFA)
II. história do tratamento
Considerando que o paciente já se encontrava na fase proliferativa da retinopatia diabética e tinha neovascularização na retina, foi-lhe dado um plano de tratamento de fotocoagulação laser total da retina, que foi concebido para destruir a retina isquémica, reduzir a procura de oxigénio, prevenir a formação de neovascularização e degenerar a neovascularização formada para parar a deterioração da lesão. Após comunicação detalhada sobre o estado e plano de tratamento, o paciente e a sua família expressaram a sua compreensão e vontade de cooperar com o tratamento. O paciente foi submetido a fotocoagulação laser de retina uma vez por semana, com aproximadamente 400 pontos laser por tratamento laser, para um total de 4 sessões. Antes do final do tratamento, foi pedido ao paciente que fizesse uma revisão dentro de 1 mês e que consultasse o paciente em qualquer altura se houvesse alguma alteração no seu estado, que o paciente e a sua família compreendessem.
III. resultados do tratamento
O paciente foi submetido a 4 sessões de fotocoagulação da retina a laser e foi revisto 1 mês depois. Os resultados da revisão mostraram que a retina era visível com microangiomas, pequenas hemorragias irregulares, um grande número de manchas laser, nenhuma área óbvia de não-perfusão, nenhuma fuga de fluorescência neovascular, o edema macular do paciente foi reduzido e a condição estava sob controlo, e o paciente e a família expressaram grande satisfação com o tratamento. Ao mesmo tempo, o paciente foi educado sobre diabetes e aconselhado a certificar-se de controlar rigorosamente a glicemia e a fazer exames médicos regulares, concentrando-se na pressão sanguínea e nos lípidos e nas verificações regulares do fundo de maneio.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o estado do doente estar sob controlo após ter sido submetido a tratamento. A retinopatia diabética é uma lesão e disfunção da retina causada por um nível elevado de açúcar no sangue em doentes diabéticos, resultando em lesões na microvasculatura da retina. Na vida diária, os pacientes devem manter um estilo de vida saudável, incluindo exercício moderado de acordo com as circunstâncias individuais, comer mais alimentos ricos em fibra alimentar, como melão amargo, e também consumir ingredientes mais nutritivos, como a soja. Uma dieta bem controlada, peso e açúcar no sangue ajudarão a retardar a progressão da doença. Os pacientes devem também fazer exames regulares aos olhos e procurar atenção médica sempre que houver uma mudança no seu estado para evitar atrasos no tratamento.
V. Percepções pessoais
A retinopatia diabética é uma complicação comum da diabetes mellitus, e com a crescente incidência da diabetes mellitus e o número crescente de jovens que sofrem desta doença. Como os exames de saúde ainda não são totalmente populares na China, muitas pessoas sofrem de diabetes sem se aperceberem, e esperam até que surjam complicações e vão ao hospital para se informarem sobre a diabetes, mas nesta altura perderam muitas vezes a oportunidade de tratamento precoce e já desenvolveram lesões orgânicas, altura em que o tratamento só pode controlar o progresso da doença e não pode alterar a ocorrência destes sintomas irreversíveis. Recomenda-se, portanto, a realização de controlos médicos regulares para se conseguir uma detecção e tratamento precoces.