As indicações para a cirurgia das hemorróidas podem ser resumidas simplesmente como: hemorróidas que foram tratadas com alimentos, modificações do estilo de vida, ineficazes ou mal tratadas com medicação, e que têm sintomas que afectam a vida diária do doente. Há dois significados: um é que a hemorroida tem sintomas como hemorragia, dor, comichão, prolapso e movimento descendente; o outro é que os sintomas acima referidos não funcionaram após o tratamento conservador ou são menos eficazes. Estas hemorróidas requerem apenas cirurgia. No caso das hemorróidas assintomáticas, não há necessidade de tratamento. Se uma hemorroida necessita ou não de cirurgia é, na realidade, uma decisão conjunta entre o médico e o doente, sendo que os sentimentos subjectivos do doente desempenham um papel importante na decisão de operar ou não. Por exemplo, se as hemorróidas de uma pessoa forem evidentes, com prolapso, hemorragias recorrentes, etc., mas o doente não sentir um desconforto significativo e o impacto na sua vida for pequeno, a cirurgia nem sempre é necessária nesses casos. Nalguns casos, os sinais de hemorróidas são relativamente ligeiros, como hemorróidas internas de apenas 2 graus, e a hemorragia não é abundante, mas o doente sente que as hemorróidas estão a causar um grande incómodo na sua vida, e para este tipo de hemorróidas, a cirurgia também é possível após a medicação ter falhado. O objetivo da cirurgia das hemorróidas é eliminar os sintomas causados pela hemorroida, não procurar a remoção completa da hemorroida, e proteger a função do ânus. Os métodos mais comuns de cirurgia das hemorróidas são: ligadura com elástico, suspensão dos vasos hemorroidários com suturas, escleroterapia, remoção externa e ligadura interna e excisão da mucosa anastomótica e agrafagem das hemorróidas (HPP). Não é fácil efetuar uma boa operação às hemorróidas, uma vez que a apresentação de cada doente é diferente e nenhuma operação única pode curar todos os doentes.