A albuminúria e os testes de creatinina sanguínea devem ser realizados uma vez por ano

  Nos últimos anos, a doença renal crónica tem aumentado a luz vermelha, e a prevalência está a aumentar de ano para ano. Alguns dados mostram que a prevalência global da população em geral atingiu 14,3%, e 10,8% para adultos na China. Recentemente, o grupo de peritos do Shanghai Chronic Kidney Disease Early Detection and Standardized Diagnosis and Treatment and Demonstration Project desenvolveu novas directrizes baseadas em referências a directrizes estrangeiras e combinadas com as condições nacionais chinesas.  Os pontos principais são os seguintes: 1. A doença renal crónica é assintomática durante muito tempo, e se puder ser bem controlada numa fase precoce, a doença pode mesmo ser invertida.  2.Screening deve ser realizado independentemente dos factores de risco, e recomenda-se que a albuminúria e a creatinina sanguínea sejam testadas uma vez por ano.  3.High – Os grupos de risco incluem história familiar de doença renal, diabetes, hipertensão, hiperuricemia, idade avançada (>65 anos) e obesidade, etc. A taxa de albumina/creatinina na urina e o teste de creatinina no sangue devem ser realizados pelo menos uma vez por ano para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG).  4. Os objectivos específicos de controlo para a progressão de doenças renais crónicas são os seguintes: (1) exercício físico pelo menos 5 vezes por semana durante 30 minutos de cada vez; (2) a doença renal não diabética deve ser tratada com uma dieta pobre em proteínas a partir da fase G3; (3) sal <5g/d para pacientes adultos com doença renal crónica; (4) o valor alvo da proteinúria deve ser controlado à taxa de excreção de albumina urinária <30mg/d para doentes com doença renal diabética e para doentes não diabéticos, proteinúria (5) Manutenção da tensão arterial sistólica ≤140/90 mmHg para a taxa de excreção de albumina urinária (AER) ≤30 mg/d e ≤130/80 mmHg para AER>30 mg/d, independentemente de a diabetes ser combinada; (6) valor alvo de HbA1c de 7. 0%, esperança de vida mais curta, presença de (7) alvo de controlo dos lípidos, que deve ser avaliado de acordo com o risco de doença; (8) ácido úrico sanguíneo <300 μmol/L para os que têm gota em início, e intervenção quando o ácido úrico sanguíneo é >480 μmol/L para os que têm hiperuricemia secundária.  5, GFR <45 mL/(min-1,73m2), os medicamentos com potencial nefrotoxicidade e excreção renal, tais como bloqueadores do sistema RAS, diuréticos, AINEs, metformina, digoxina, etc., devem ser suspensos.  6, anemia crónica por nefropatia: para doentes adultos anémicos não submetidos a terapêutica com ferro, tais como a saturação de transferrina ≤ 30% e ferritina ≤ 500 g/L, recomenda-se dar 1~3 meses de terapêutica com ferro oral.  7. O tratamento de diálise deve normalmente ser iniciado quando há manifestações clínicas e sinais de uremia e o eGFR diminui para 5~8 mL/(min-1,73 m2).