Na prática clínica médica, o diagnóstico e tratamento de doenças não são apenas “precisos” (diagnóstico claro), mas também “precoces” (detecção precoce). Em termos de doença renal crónica, quanto mais cedo o diagnóstico, mais cedo o tratamento pode atrasar o ritmo da maioria dos doentes com doenças renais para a uremia. Embora o exame histopatológico da biopsia renal, as alterações quantitativas na creatinina sanguínea e na proteína da urina, que são amplamente utilizadas na prática clínica, possam reflectir com precisão as alterações na função renal, faltam-lhes sensibilidade. Como o objectivo final do tratamento de doenças renais é reduzir a duração dos danos renais e retardar o declínio progressivo da função renal, os exames acima mencionados giram todos em torno da natureza e extensão da destruição do tecido renal e do estado da função renal residual, etc. Quando estes indicadores mostram anomalias, uma proporção significativa de doentes evoluiu frequentemente para uma determinada fase, especialmente aqueles que combinaram sintomas clínicos óbvios (inchaço, anemia, grave Isto é especialmente verdade para doentes com doença renal que têm uma combinação de sintomas clínicos significativos (edema, anemia, hipertensão grave, etc.). Por conseguinte, encontrar indicadores de monitorização mais sensíveis e precisos para as doenças renais é um ponto quente em que os nefrologistas se devem concentrar. Um dos aspectos centrais no desenvolvimento da doença renal é que a pressão intra-glomerular (pressão de perfusão glomerular) e a integridade da membrana glomerular são danificadas, e encontrar indicadores que possam determinar estas alterações é a detecção precoce da doença renal. A albumina é uma das proteínas plasmáticas mais importantes. Em circunstâncias normais, o peso molecular da albumina é demasiado grande para atravessar a membrana glomerular do porão, pelo que apenas uma concentração muito baixa de albumina está presente na urina de pessoas saudáveis, especificamente não mais de 20 mg por litro, pelo que também é chamada de “teste da microalbumina da urina”. Nas fases iniciais de algumas doenças, tais como a nefropatia diabética fase 1-2, danos renais hipertensivos e nas fases iniciais de alguns danos renais relacionados com a obesidade, é comum combinar o fenómeno do aumento da pressão intra-globular, e a maioria dos doentes pode encontrar uma grande quantidade de microalbumina na sua urina antes de ter qualquer doença clínica. Nas fases iniciais da doença renal crónica, um número significativo de doentes pode inverter a progressão da doença com intervenção atempada. Nas fases iniciais da doença renal crónica, quando ocorrem alterações funcionais na permeabilidade da membrana glomerular (alterações na carga negativa da membrana), pequenas moléculas de albumina podem vazar através da membrana para a urina, e check-ups regulares podem ajudar a detectar a doença renal o mais cedo possível. Para alguns doentes com doença renal claramente diagnosticada, embora a albumina urinária possa vazar para a urina juntamente com outras moléculas grandes de proteína, este teste perdeu a sua sensibilidade, mas as suas alterações dinâmicas podem ajudar a determinar a eficácia do seu tratamento e prevenção. Para alguns doentes cuja doença renal está em remissão, o exame regular da urina da microalbumina também pode ajudar a alertar para a recorrência da doença. Portanto, a microalbumina é um indicador muito importante, prático e sensível que deve ser promovido e testado regularmente, em vez de se esperar até estar clinicamente doente e depois realizar este teste muito antes de perder o seu significado. A forma mais ideal de medir a albumina de urina é tomar uma amostra de urina de 24 horas. Uma vez que existe uma grande variabilidade na excreção da albumina, um aumento da excreção de albumina numa amostra de urina não oportuna (urina aleatória) pode não ser significativo, mas 2 a 3 aumentos consecutivos são de valor diagnóstico. Os métodos de medição incluem o radioimunoensaio, ensaio de imunoabsorção enzimática (ELASA), etc. Por esta razão, pedi à minha assistente Xiao Liu para escrever um artigo sobre o significado clínico deste teste.