O primeiro bebé “tubo de ensaio” do mundo, Louise Brown, nasceu em Janeiro de 1978 no Reino Unido, inaugurando uma nova era de tecnologia reprodutiva assistida. Milhões de bebés FIV já nasceram em todo o mundo.
”As indicações para a FIV são
1. fertilização in vitro – transferência de embriões
(1) Distúrbios de transporte de gâmeta causados por vários factores no parceiro feminino.
(ii) Perturbações da ovulação.
(iii) endometriose.
④Low ou espermatozóides fracos no parceiro masculino.
⑤ infertilidade inexplicada.
(vi) Infertilidade imunitária.
2. microinjecção intracitoplasmática de espermatozóide único
①Severe oligospermia, hipospermia e teratospermia no parceiro masculino
② azoospermia obstrutiva irreversível no parceiro masculino
③ parceiro masculino com disfunção espermatogénica (excluindo os devidos a defeitos genéticos)
④ infertilidade imunológica.
⑤ falha na fertilização in vitro.
(vi) acrossoma de espermatozóides anormais.
(vii) os que requerem testes genéticos pré-implantação de embriões.
Algumas opções comuns
1.Extra-long protocol
2.Long protocolo
3.Short protocolo
4.Ultra – protocolo curto
5.Antagonist programa
6. protocolos de ciclo natural / microestimulação / estimulação suave
Passos em “IVF”.
1. preparação: Exames preliminares básicos e relacionados com a reprodução para ambos os casais. Preparação de bilhete de identidade, certidão de casamento, certidão de fertilidade, etc.
2. indução da ovulação: como nem todos os óvulos podem ser fertilizados e nem todos os óvulos fertilizados podem evoluir para um embrião viável, é necessário obter múltiplos óvulos do corpo da mulher para assegurar que existem embriões prontos para transferência, o que requer um tratamento de superovulação controlado para a mulher. Durante o processo de superovulação, o médico observa o crescimento e desenvolvimento dos folículos, principalmente através de ultra-sons transvaginais.
A medicação deve ser esclarecida e se as injecções não forem dadas num centro de fertilidade, deve ser contactado o local fiável mais próximo onde as injecções podem ser dadas.
Os medicamentos injectáveis devem ser mantidos entre 0-25°C e alguns medicamentos a 2-8°C.
3. recolha de ovos e esperma: O médico aplica uma agulha especial de recuperação de óvulos sob orientação de ultra-sons transvaginal para perfurar um folículo maduro transvaginalmente e aspirar o óvulo. Os ovos são lavados e incubados numa incubadora para aguardar a fertilização.
Recolha de ovos: geralmente 34-36 horas após a injecção de HCG.
Recolha de esperma: na manhã do dia da recolha de óvulos. Para aqueles que têm dificuldade em recolher esperma ou têm muito pouco esperma, recomenda-se que congelem o sémen com antecedência.
4. fertilização in vitro e cultura de embriões.
Fertilização convencional in vitro (FIV): os espermatozóides e óvulos tratados são colocados num prato especial tendo em vista a união natural, conhecida como fertilização convencional.
Injecção Intracitoplasmática de Esperma Único (ICSI): Se a contagem de esperma do marido for demasiado baixa ou a união de esperma-ovo é anormal para uma fertilização normal, então é necessária a manipulação microscópica para injectar o esperma no plasma de oócitos para completar a fertilização, isto é conhecido como injecção intracitoplasmática de esperma único.
5. transferência de embriões: 3-5 dias após a fertilização, um tubo de transferência de embriões muito fino é utilizado para transferir os melhores embriões para o útero da mãe através do colo do útero. Devido à aplicação de agonistas/antagonistas de GnRH e medicamentos promotores da ovulação, bem como à perda de células de granulosa folicular devido à recuperação de óvulos, as mulheres têm normalmente insuficiência luteal durante o ciclo de recuperação de óvulos e requerem a aplicação de medicamentos para a suplementação/suporte luteal. Se não houver gravidez, interromper a medicação de apoio luteal e esperar pelo início da menstruação. Se ocorrer uma gravidez, a progesterona é continuada.
Os embriões são classificados em quatro graus, os graus I-III são embriões transferíveis
Apenas 2 embriões podem ser transferidos no primeiro ciclo com menos de 35 anos de idade, caso contrário, 3 embriões podem ser transferidos
A transferência é realizada sob orientação de ultra-sons no abdómen com a bexiga cheia
Os medicamentos de progesterona devem ser administrados após a transferência
Pode descansar durante algumas horas após a transferência antes de voltar para casa
Um teste de sangue beta-HCG é feito 14 dias após a transferência para verificar a gravidez
O ultra-som 15-20 dias após a gravidez é confirmado para determinar o estado do feto
6. congelamento de embriões: Em alguns casos, os embriões podem ser congelados e postos de lado para retransferência.
Quando há embriões restantes
Quando o revestimento do ciclo actual não é adequado para a transferência de embriões
Quando existe um risco grave de hiperestimulação ovariana