É uma doença sexualmente transmissível causada por uma infecção com o papilomavírus humano. É transmitido principalmente através de relações sexuais e por vezes através de contacto indirecto (contacto com objectos utilizados pelo paciente). É uma das doenças sexualmente transmissíveis mais comuns.
Causas: Mais de 100 subtipos de papilomavírus humano (HPV) foram identificados até à data. Os principais tipos que causam o condiloma acuminado são os 6 e 11, e os raros são os 16, 18, 31, 33 e 35. Os subtipos raros estão associados ao cancro genital anal e por isso são chamados tipos de alto risco.
Manifestações clínicas
Período de incubação: geralmente 1-8 meses, com uma média de 3 meses.
Local de início: Principalmente nas áreas genital e anal, mas raramente em áreas que não a área anogenital, como a boca, axilas, seios e entre os dedos dos pés.
Lesões cutâneas: Há várias manifestações. Rugosidade da superfície, granular ou em forma de dedo, redundâncias elevadas; manifestações papulares; manifestações maculopapulares. Algumas verrugas crescem demais e tornam-se gigantescas, por vezes malignas.
Normalmente não há sintomas conscientes.
Infecção subclínica: difícil de determinar a olho nu, teste positivo de acetato branco. Infecção latente: aspecto normal, teste negativo de acetato branco, presença de HPV pode ser detectada por biologia molecular (teste de ácido nucleico HPV). A infecção subclínica e a infecção latente estão associadas à recorrência.
Diagnóstico e diferenciação
Diagnóstico: Baseia-se principalmente na história (história de contacto com DST ou contacto indirecto), apresentação clínica e pode ser combinado com os resultados do teste do acetato branco. O teste do ácido nucleico HPV (PCR) não é obrigatório para diagnóstico, mas pode ser feito quando o diagnóstico é difícil e a tipagem do vírus é necessária.
Diferenciação: verrugas pseudomonais nas mulheres, pápulas penianas perolizadas nos homens, e ectopia sebácea precisam de ser diferenciadas das verrugas planas e da papulose tipo Bowen. As verrugas pseudomonais, pápulas penianas e ectopia sebácea estão associadas a inflamação crónica local, fricção e variação fisiológica e não devem ser tratadas como DST.
Tratamento
Medicamentos tópicos
(1) 0,5% de tintura de hematoxilina. Utilização durante 3 dias e paragem durante 4 dias como curso de tratamento, disponível para 1-3 cursos de tratamento. Aplicar a qualquer área. O efeito teratogénico deve ser notado e está, portanto, contra-indicado em mulheres grávidas.
(2) 5% de creme de Imiquimod. Uma vez por noite, 3 vezes por semana durante 16 semanas. Há também alguma prevenção de recorrência. Há alguma irritação na pele e nas membranas mucosas.
(3) Outros: por exemplo, 50% ácido tricloroacético, 5% 5-fluorouracil, etc.
Fisioterapia: laser, congelação, electrocauterização, microondas, etc. Enormes verrugas podem ser tratadas cirurgicamente.
Medicação interna
(1) Interferão (injecções sistémicas e intra-artesianas), injecções de ácido nucleico polissacárido BCG, etc.
(2) Tratamento com ervas chinesas. A nossa combinação caseira Hustle and Sound Combination é eficaz no tratamento de todo o tipo de verrugas virais.
Terapia fotodinâmica
Este é um novo tratamento baseado na interacção da luz, fotossensibilizadores e oxigénio.
Tem a vantagem de ser menos invasivo, eliminando lesões ocultas (infecções latentes e subclínicas) e reduzindo e prevenindo a recorrência. Pode ser utilizado para o tratamento de áreas específicas como a uretra, o prepúcio, a intravagina e o os cervicais e tem vantagens sobre outros métodos em termos de reduzir a recorrência e encurtar o curso do tratamento. A desvantagem é que é mais caro.
Considerações sobre o tratamento
(1) É importante verificar outras DST como a sífilis, VIH, gonorreia, etc.
(2) Os parceiros sexuais e cônjuges devem ser examinados e tratados.
(3) É necessário um acompanhamento regular durante e após o tratamento. A recorrência pode ocorrer durante o processo, mas a eliminação completa das verrugas é uma questão de tempo.
(4) As lesões cutâneas são consideradas como curadas após 3-6 meses de cessação.