Na China, com o ritmo acelerado da vida, o aumento da pressão de trabalho, as mudanças na estrutura da dieta e o envelhecimento da população, o número de pessoas que sofrem de hipertensão está a aumentar significativamente. As estatísticas mostram que a prevalência da hipertensão na China está agora perto dos 20%. Os doentes com hipertensão não só mostram um aumento da pressão arterial, mas também provocam danos em muitos órgãos importantes em todo o corpo, tais como o coração, rins, cérebro, olhos e grandes vasos sanguíneos em todo o corpo, e os danos a estes órgãos causados pela hipertensão conduzem frequentemente a consequências graves, tais como AVC, enfarte do miocárdio, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, e até mesmo a consequências que ameaçam a vida. No trabalho clínico, encontramos frequentemente tais casos: um velho de apelido Chen, com um historial de hipertensão durante mais de 10 anos, mas como não havia sintomas óbvios de tonturas e dores de cabeça, não lhe prestou atenção suficiente, tendo apenas tomado alguns medicamentos para baixar a tensão arterial de forma irregular e intermitente, e raramente foi ao hospital para fazer check-ups, nos últimos meses, apareceram edemas em ambos os membros inferiores, e quando foi ao hospital para fazer check-ups, descobriu que a sua creatinina sanguínea estava elevada e acompanhada de proteinúria, altura em que o médico deu o diagnóstico de “insuficiência renal crónica”. Isto lembra-nos que há muitos pacientes hipertensivos que não têm sintomas conscientes óbvios, e o sentimento subjectivo do paciente e o grau de tensão arterial elevada não são inteiramente consistentes, pelo que é fácil de ser ignorado, e sem o saber tem causado sérias complicações, tornando-se um “assassino invisível” e perdendo o tempo para tratar. De acordo com as estatísticas, a taxa de sensibilização para a hipertensão na China é de 30%, a taxa de tratamento é de 25% e a taxa de controlo é de apenas 6%, o que significa que 110 milhões de pessoas não sabem que têm hipertensão, 120 milhões de doentes hipertensivos não são tratados com medicamentos anti-hipertensivos regulares e 150 milhões de doentes hipertensivos não atingem o seu objectivo de redução da pressão arterial, o que provoca uma elevada taxa de taxas de invalidez e mortalidade. Porque é que a hipertensão causa danos renais? Isto porque os glomérulos, que são o principal componente do rim, são na realidade muitas esferas capilares sensíveis às alterações da pressão arterial e são os portadores directos das alterações da pressão arterial. À medida que a pressão arterial sistémica aumenta nos doentes com hipertensão, o resultado directo é um estado de “triple high” (alta perfusão, alta pressão e alta filtração) nos glomérulos. medida que a pressão no glomérulo aumenta, algo pode vazar que não vazaria sob pressão normal, e a proteinúria pode ocorrer. É como uma peneira, se a pressão no lado filtrante aumentar, mais será peneirada. Se a hipertensão persistir, a própria estrutura da peneira irá mudar, levando à esclerose do glomérulo e danos nos túbulos e interstitio, o que afectará a função dos rins e eventualmente evoluirá para a uremia. As manifestações clínicas incluem urina espumosa, aumento da noctúria e, em casos graves, edema, fadiga, náuseas, tensão torácica e falta de ar. A hipertensão pode causar danos renais, e as doenças renais também podem causar hipertensão. As duas estão intimamente relacionadas e afectam uma à outra, formando um círculo vicioso. Estudos descobriram que a incidência de danos cardiovasculares e cerebrovasculares devido à hipertensão é muito mais elevada em doentes com doença renal do que naqueles sem doença renal. Então, como podem os doentes hipertensivos detectar danos renais precocemente? Como podem as pessoas com doenças renais gerir a sua tensão arterial elevada? A que devemos prestar atenção na nossa vida quotidiana? Em primeiro lugar, os doentes com hipertensão devem ter testes regulares de urina, tais como a urina de rotina, microalbumina urinária, ureia sérica, creatinina, cistatina C, ultra-som renal ou TCE renal para detectar danos renais o mais cedo possível para um tratamento atempado. Em segundo lugar, para os doentes com doença renal, deve ser prestada atenção à monitorização das alterações da pressão arterial e ao tratamento activo. Em terceiro lugar, para pacientes com doença renal crónica com hipertensão, o controlo da pressão arterial deve atingir o objectivo: 125/75 mmHg para aqueles com proteína da urina >1 g/dia; 130/80 mmHg para aqueles com proteína da urina <1 g/dia, com relaxamento apropriado para os idosos e pacientes com doença cardiovascular. Em quarto lugar, deve ser prestada atenção à modificação do estilo de vida, incluindo perda de peso, redução do consumo de sódio, redução do consumo de gordura, cessação do tabagismo, restrição do consumo de álcool e exercício moderado. Em quinto lugar, os medicamentos para baixar a tensão arterial devem ser tomados sob a orientação de um médico. Os princípios do tratamento anti-hipertensivo devem começar com pequenas doses, de preferência com preparações de acção prolongada, medicação combinada e tratamento individualizado, e acompanhamento regular durante o curso da medicação. Os equívocos como "não tomar medicamentos de acordo com a condição". Sexto, aprender sobre hipertensão e doença renal, seguir conselhos médicos, e não seguir cegamente a propaganda de certos dispositivos anti-hipertensivos ou tomar "receitas" indiscriminadamente, uma vez que não há provas científicas da sua eficácia, e há o risco de atrasar a condição. Sétimo, a tensão arterial é também susceptível a flutuações devido ao ambiente, actividades e emoções. O ambiente severo, tais como aglomeração, ruído, queda súbita da temperatura, frio e desastres; exercício extenuante, trabalho perigoso, trabalho excessivo e stressante; excitação emocional, ciúmes, raiva e stress mental podem causar um aumento súbito da tensão arterial e devem ser evitados. Acredita-se que com os esforços concertados tanto de médicos como de pacientes, a hipertensão, um assassino invisível dos rins, pode ser refreada.