O que é a dor de cabeça cervicogénica?

  A Sra. Tai tem 40 anos de idade e trabalha como escriturária desde que se formou na universidade, mas devido à natureza do seu trabalho, trabalha muitas vezes longas horas numa secretária. Há 10 anos atrás, começou a ter dores de cabeça, que inicialmente surgiram como uma dor de cabeça do lado direito, por vezes leve e por vezes pesada, e não lhe prestou muita atenção nessa altura. Tinha estado em vários hospitais importantes e tinha sido submetida a vários exames de TAC cranial, mas não foram encontradas anomalias. A erupção ulcerou gradualmente e formou uma úlcera, que permaneceu dolorosa após a cura. A dor de cabeça não foi aliviada e o paciente sofria de ansiedade, irritabilidade, insónia e perda de peso. Por acaso, a paciente soube através de um amigo que havia um departamento da dor no Hospital Universitário de Hebei, por isso veio à clínica da dor com a atitude de a experimentar. Os resultados saíram pouco depois e mostraram uma hérnia discal no espaço intervertebral cervical 3-4 e cervical 6-7, com a hérnia discal mais pronunciada na coluna cervical 3-4 e a degeneração discal multi-gap na coluna cervical. Combinando os sintomas clínicos do doente e os resultados da ressonância magnética, o Director Yao diagnosticou que o doente tinha dores de cabeça cervicogénicas. A paciente foi submetida a intervenção de dor em regime de internamento, que finalmente curou a sua dor de cabeça durante muitos anos e a rigidez e inchaço no seu pescoço e ombro desapareceram.  Pacientes como a Sra. Tai são muito comuns, e o fenómeno de pacientes com dores de cabeça e médicos com dores de cabeça ocorreu porque havia menos consciência da doença. No entanto, este conceito ainda não foi universalmente reconhecido pelos clínicos. A grande maioria destes pacientes ainda é diagnosticada com dores de cabeça neurovasculares, enxaquecas, cefaleias de tensão, nevralgias occipitais, etc. As suas opções de tratamento são também muito limitadas e ainda não há uma melhoria significativa nos resultados do tratamento.  A base anatómica da dor de cabeça cervicogénica pode ser facilmente compreendida com base na relação entre a inervação da cabeça e os nervos cervicais. A patogénese das dores de cabeça cervicogénicas deve-se principalmente à compressão directa dos nervos cervicais por hérnias, abaulamento e material de disco degenerado causado por discos cervicais elevados e hérnias. As causas incluem trabalho prolongado da cabeça para baixo, traumatismo da coluna cervical, degeneração dos discos com a idade, etc. Estes factores podem levar à instabilidade do corpo vertebral, perturbações das articulações intervertebrais, etc., que com o tempo podem levar à hiperplasia da pequena cápsula articular, degeneração do disco intervertebral, relaxamento do anel fibroso, fuga de material do disco, abaulamento e protrusão do disco, etc. A fuga de material do disco para o canal vertebral pode causar estimulação directa dos nervos no canal vertebral, e a protrusão ou abaulamento do disco comprime e estimula as raízes nervosas no canal vertebral, resultando em dor intratável e dormência na área inervada pelos nervos estimulados. dor, entorpecimento, etc. Se os nervos motores estiverem envolvidos, há também uma perda de força muscular e atrofia muscular. O conceito de dor de cabeça cervicogénica lançou as bases teóricas para o tratamento deste tipo de dor de cabeça, uma vez que a sensação na cabeça é sobretudo interiorizada pelos nervos cervicais superiores. Com base em muitos anos de experiência clínica, o Director Yao Jun do Hospital Afiliado da Universidade de Hebei foi o primeiro na China a implementar um tratamento intervencionista para a dor de cabeça cervicogénica, o que levou a um melhor tratamento deste tipo de dor de cabeça e melhorou muito a taxa de cura. Os doentes com sintomas ligeiros podem ser tratados com injecções da raiz do nervo paravertebral cervical em regime ambulatório, enquanto que aqueles que não alcançam resultados significativos com injecções da raiz do nervo cervical precisam de ser hospitalizados para tratamento intervencionista da dor.