Cronologia e conceitos errados do teste da hormona sexual 6

Os seis testes de hormonas sexuais comummente utilizados, nomeadamente a hormona foliculogénica (FSH), a hormona luteinizante (LH), oestradiol (E2), a progesterona (P), a testosterona (T) e a prolactina (PRL), proporcionam basicamente aos clínicos um teste de despistagem de doenças endócrinas e uma compreensão geral das funções fisiológicas. Hoje em dia, muitos pacientes vêm à clínica e pedem um teste de hormona sexual. Alguns deles apenas sabem que precisam de ser testados mas não sabem quando é apropriado fazê-lo, enquanto outros dizem que o seu médico ordenou que fossem testados no terceiro dia da menstruação. Na minha experiência pessoal, acredito que existem vários pontos-chave de tempo para os testes de hormonas sexuais, que têm significados diferentes. O terceiro dia de menstruação é o momento para verificar a secreção endócrina básica. Neste momento, não estamos a analisar quão baixo é o E2 para determinar se existe estrogénio insuficiente, uma vez que é originalmente baixo nesta fase. Se o E2 for superior a este valor, indica uma reserva ovariana pobre, o que frequentemente leva à menstruação precoce, uma vez a cada 21-25 dias. FSH acima de 10 IU/L nesta fase é também indicativo de reserva ovárica pobre. A progesterona é definitivamente baixa neste momento, razão pela qual alguns médicos apenas verificam os cinco testes endócrinos básicos e não verificam a progesterona. Neste caso, tanto a LH como a FSH devem estar na gama de 3-7 IU/L e os valores devem estar próximos um do outro. O teste endócrino no terceiro dia de menstruação (hemorragia de retirada) após a progesterona não é definitivamente exacto. Demora 20 dias após a progesterona para eliminar completamente os seus efeitos. Portanto, o nível hormonal pode ser verificado 20 dias após a paragem da progesterona (ou ciclo artificial). Se o doente for amenorreico e sem ovulação, se a progesterona ainda estiver baixa, o nível hormonal neste momento é semelhante ao nível endócrino basal, e o E2 neste momento é inferior a 50 ng/L, ou mesmo inferior a 20 ng/L antes de se poder dizer que o doente tem uma grave deficiência de estrogénio. O principal objectivo deste teste é verificar se existe um pico de LH pré-ovulatório e determinar se a ovulação se aproxima/ou ocorreu, e utilizá-lo em conjunto com a monitorização folicular por ultra-sons para diagnosticar a condição e orientar o tratamento (se e quando melhor injectar o HCG para promover a ovulação). A melhor altura para verificar a fase luteal é uma semana antes da menstruação. Se se tomar a temperatura corporal basal, deve verificar-se quando esta subiu durante 6-7 dias. Nesta altura, a progesterona está teoricamente no seu nível mais elevado durante a fase luteal, até 40 nmol/L ou mais. Se o tempo for exacto (cerca de 7 dias após a colheita do sangue) e o nível de progesterona for de 15 nmol/L ou menos neste momento, o diagnóstico de insuficiência luteal pode ser considerado. Um nível de progesterona de <3 nmol/L neste momento confirmaria a anovulação. Além disso, se vier para um teste de hormona sexual, é aconselhável que o seu sangue seja retirado por volta das 9:00-9:30 da manhã e que se sente à entrada do laboratório durante 10 minutos antes de retirar o seu sangue em repouso, pois isto reduzirá as flutuações de erro. No entanto, muitas vezes não é possível fazê-lo numa clínica clínica, pelo que o teste é feito à chegada e quaisquer anomalias encontradas serão novamente testadas da próxima vez, conforme necessário.