A cirurgia baseada em LASIK é utilizada para reduzir o erro refractivo míope, hiperópico e astigmático, alterando a curvatura da superfície corneana com tecnologia laser de excimer, permitindo às pessoas obterem uma boa visão a olho nu e visão de vida. A taxa global de satisfação global dos pacientes após o LASIK é em média 95,4% (87,2% a 100%). O padrão ouro para avaliar a qualidade da cirurgia é a satisfação e conforto do paciente, ou seja, a qualidade da cirurgia que permite aos pacientes alcançar a visão corrigida desejada e, ao mesmo tempo, alcançar uma boa visão para a vida. A cirurgia refractiva de alta qualidade envolve três componentes principais: excelente equipamento laser excimer; um bom ambiente cirúrgico e uma excelente técnica cirúrgica; e análise personalizada do paciente e desenho cirúrgico. Os três estão inter-relacionados e um não pode ser alcançado sem o outro. As técnicas cirúrgicas evoluíram e melhoraram, desde o PRK superficial original, ao LASIK, e gradualmente à optimização do flap laser de femtossegundo superficial, abas lamelares ultra-finas da córnea, corte de subcave e cirurgia LASEK e EP-LASEK superficial. Qualidade de vida e satisfação dos pacientes após a cirurgia Em 2009, Kerry D. Solomon et al. reviram a qualidade de vida e satisfação dos pacientes após o LASIK durante um período de 20 anos de 1988 a 2008 na LASIK World Literature Review. Os pacientes tinham entre 18 e 67 anos e tinham erro refractivo na gama de C22,75 a +7,00D. A taxa global de satisfação global dos pacientes após o LASIK foi observada como sendo uma média de 95,4% (87,2% a 100%). A taxa de satisfação é influenciada por uma série de factores: em primeiro lugar, o estado refractivo. Varia consideravelmente entre estados de refracção, com 95,3% de satisfação para doentes míopes após o LASIK e 96,3% para a hipermetropia. Em segundo lugar, a satisfação mudou ao longo do tempo. Artigos de 1995 a 2000 encontraram taxas de satisfação dos doentes que variam entre 93,8% e 100%, com uma média de 96,0%, aumentando a cada ano. A análise do estudo concluiu que apesar de múltiplos estudos clínicos e inovações tecnológicas, a cirurgia LASIK ainda é considerada a opção mais bem sucedida e a cirurgia refractiva mais corrente disponível, com 60% dos adultos nos Estados Unidos afectados por erro refractivo e o número de pessoas submetidas a este procedimento a aumentar todos os anos. A cirurgia refractiva também permitiu que pessoas entrassem em profissões que anteriormente lhes estavam vedadas por causa da sua baixa visão. Sabe-se que a cirurgia de correcção da visão por laser de excímeros corrige erros de refracção e reduz a dependência de óculos ou lentes de contacto. A US Food and Drug Administration (FDA) realizou numerosos estudos clínicos e revisões rigorosas dos dispositivos cirúrgicos LASIK, que constataram que 97% dos pacientes que foram submetidos a cirurgia refractiva a laser de excímeros obtiveram uma visão a olho nu de 0,5 ou melhor e 62% obtiveram 1,0 ou melhor, dando aos pacientes conveniência, boa e confortável visão a olho nu, e complicações relativamente baixas. Comparações com outros procedimentos de cirurgia estética como o tratamento com toxina botulínica tipo A (67% a 97%), aumento dos seios (75% a 93,8%), rinoplastia (51,5 a 94%), aperto de pele facial monopolar por radiofrequência (54,7% a 84%) e LASIK (87,2% a 100%) mostram que são procedimentos realistas que podem ser realizados com um nível de satisfação mais elevado do que outras opções É um procedimento prático a realizar. Cerca de 16,3 milhões de pacientes em todo o mundo já foram submetidos ao procedimento até à data. Este tipo de cirurgia foi realizado na China durante quase 17 anos (foi realizado pela primeira vez na China no Hospital Peking Union Medical College em Maio de 1993) e existem actualmente mais de mil hospitais ou centros cirúrgicos em todo o país, com o número de operações a aumentar ano após ano e cerca de um milhão de pessoas a serem operadas este ano. Um estudo retrospectivo de 26743 pacientes dez anos após a cirurgia refractiva da córnea no Hospital Peking Union Medical College encontrou 14.691 olhos em homens e 29.889 olhos em mulheres; idades entre 9 e 57 anos (média de 27,2 anos). Estado pré-operatório: acuidade visual nua 0,10±0,07, acuidade visual corrigida 0,98±0,37. 98,2% de ≥0,5, 92,1% de ≥1,0, 5,0% de ≥1,5; lentes esféricas -0,75 a 18,0D (C5,65±3,24D); estado pós-operatório: acuidade visual nua 0,98±0,34; 100% de ≥0,5, 98,8% de ≥1,0 98.8%; ≥1.5 10.6%. Lente esférica C0,001±0,058D. Correcção real dentro da correcção esperada ±1,00, qualidade de vida satisfatória 98,7%. 2. motivos de insatisfação e complicações dos pacientes após cirurgia Foram encontradas diferenças significativas na qualidade de vida em estudos que investigaram 104 pessoas com armações, lentes de contacto e submetidas a cirurgia refractiva, respectivamente. Especificamente, os pacientes com cirurgia refractiva tiveram uma taxa de satisfação de qualidade de vida mais elevada do que aqueles que usavam lentes de contacto ou óculos, melhorando significativamente a qualidade de visão. As queixas mais comuns de insatisfação e má qualidade visual após a cirurgia foram erro refractivo residual, visão próxima fraca, olhos secos, visão fraca em luz fraca, e halos nocturnos. Nos Estados Unidos, 95,2% (91,4%-100%) dos operados estavam satisfeitos e 4,8% (0%-6,2%) estavam insatisfeitos. Em países que não os EUA, a satisfação pós-operatória foi de 95,6% (87,2% a 100%) e a insatisfação de 4,4% (0% a 7,8%). A satisfação do paciente aumentou gradualmente com a idade do procedimento e a insatisfação diminuiu gradualmente ao longo do tempo, o que está muito directamente relacionado com a melhoria gradual do equipamento cirúrgico, a habilidade e capacidade do cirurgião para lidar com os problemas, e a crescente compreensão da técnica por parte do paciente. O olho seco é uma das principais causas de insatisfação do paciente, embora a correcção da visão e o olho seco sejam reversíveis com medicamentos eficazes para o olho seco. O questionamento cuidadoso dos detalhes da história pré-operatória, o exame pré-operatório minucioso e o tratamento eficaz com antecedência podem evitar o agravamento do estado oftalmológico seco após a cirurgia. Embora a correcção da visão a laser possa causar olho seco temporário, a cirurgia moderna superficial de retalho fino resultou numa menor incidência e numa duração significativamente mais curta do olho seco associada à cirurgia LASIK. O tratamento de olhos secos está disponível com novas preparações lacrimais artificiais, a maioria dos pacientes reduziu ou desapareceu os sintomas. Em conclusão, a satisfação do paciente pode ser vista como uma reflexão multifacetada sobre se o procedimento satisfaz as expectativas físicas, emocionais e monetárias do paciente e se o paciente é também afectado fisicamente e/ou psicossocialmente. Os oftalmologistas têm-se concentrado tradicionalmente na acuidade visual pós-operatória e na presença de complicações com a queratomileusis. No entanto, a medição da acuidade visual por si só não reflecte adequadamente o resultado do procedimento. Também inclui algum impacto na vida pós-operatória do paciente alterações visuais tais como alterações na aparência, estilo de vida, ambiente, confiança, interesses, e uma melhoria geral na qualidade de vida. Esta é a razão pela qual as pessoas também esperam uma variedade de novos procedimentos de córnea com taxas de satisfação mais elevadas.