O que é a neuromodulação? A Sociedade Mundial de Neuromodulação (INS) define a neuromodulação como uma técnica de engenharia biomédica que utiliza técnicas implantáveis ou não implantáveis para modificar a actividade do sistema nervoso central, periférico ou autonómico utilizando estímulos eléctricos ou drogas para melhorar os sintomas e a qualidade de vida das pessoas com a condição.
A utilização de técnicas modernas de neuromodulação começou nos anos 60 quando Melzack e Wall propuseram a teoria do controlo da porta da dor, seguida da estimulação da medula espinal medula (SCS) para o tratamento da dor crónica intratável, e mais tarde pela estimulação eléctrica cerebral profunda (DBS), estimulação do nervo vago (VNS) e estimulação cortical (CS).
A neuromodulação é actualmente utilizada para tratar a doença de Parkinson, distonia, depressão, epilepsia, dor, tremor idiopático, distúrbio obsessivo-compulsivo e outros distúrbios neurocirúrgicos funcionais.
O Centro de Neuromodulação do Departamento de Neurocirurgia do Hospital de Shengjing da Universidade Médica da China, apoiando-se na plataforma médica completa e avançada do hospital, introduziu um conjunto completo de talentos e equipamentos sob o modelo de cooperação multidisciplinar liderado pelo Professor Liu Yunhui, Vice-Presidente e Director de Neurocirurgia, tendo as doenças acima mencionadas como principal alvo de tratamento, e tornou-se a unidade mais abrangente, avançada e tecnologicamente de primeira classe na região Nordeste para realizar projectos de tratamento de neuromodulação, utilizando os mais recentes Utilizamos as mais recentes técnicas de tratamento de neuromodulação para servir os nossos pacientes.
Estimulação de Vagus Nerve Stimulation (VNS)
O VNS é uma técnica que utiliza a estimulação eléctrica do nervo vago para suprimir as convulsões e controlar os estados depressivos. O tratamento envolve a realização de um curso de tratamento com um único paciente.
Para quem é adequada a estimulação nervosa vaginal?
Esta técnica é adequada para pacientes com epilepsia fármaco-refractária (ataques parciais e generalizados) e depressão fármaco-refractária.
Tem sido utilizada desde 1998 para tratar epilepsia refractária e tem sido utilizada em mais de 30.000 pacientes, tendo cerca de 50% deles conseguido uma redução de 50% ou mais das convulsões e 10% conseguido um tratamento sem convulsões.
Para além de reduzir as convulsões, estudos recentes mostraram que o tratamento também pode melhorar o humor e a pontuação de depressão dos pacientes, e o VNS tem sido utilizado para tratar a depressão desde 2004 com bons resultados.
O Dr. Bao Min do Departamento de Neurocirurgia do Hospital de Shengjing, Universidade Médica da China, é um dos especialistas mais experientes neste procedimento na China, e acumulou uma vasta experiência em cirurgia e controlo de programas pós-operatórios.
Estimulação eléctrica do cérebro profundo [DBS]
A técnica DBS é um método cirúrgico para tratar a doença de Parkinson, distonia, tremor idiopático, epilepsia e síndrome de Tourette, colocando precisamente pequenos eléctrodos de cerca de 2mm de diâmetro em núcleos específicos no cérebro e estimulando-os com corrente pulsada através de um gerador de impulsos colocado debaixo da pele do peito. As suas características são demonstradas pelo facto de que
O DBS é reversível e modificável. Não destrói o núcleo, mas apenas o paralisa temporariamente e melhora a função neurológica. O grau e extensão da paralisia do núcleo nervoso pode ser ajustado ajustando a corrente, tensão, frequência e posição dos eléctrodos no cérebro profundo. Também pode ser continuamente ajustado após o procedimento à medida que a condição muda, permitindo o controlo a longo prazo da evolução dos sintomas da doença de Parkinson.
Os efeitos do tratamento DBS podem ser experimentados. Após a implantação cirúrgica dos eléctrodos, a estimulação temporária pode ser utilizada para dar ao paciente e à família alguns dias de adaptação, experiência e observação antes de decidir sobre a última e melhor opção cirúrgica. Isto reduz a imprecisão de cirurgias anteriores na determinação da eficácia devido ao stress do paciente e a outros factores.
O DBS é desenvolvível. A cirurgia preserva a função neurológica do tecido cerebral normal, criando as condições para novas abordagens que podem surgir mais tarde, e assim preserva o direito do paciente a uma nova vida e esperança.
O DBS é tratável bilateralmente ao mesmo tempo. Os doentes com doença de Parkinson são afectados bilateralmente e o facto de a DBS poder estimular ambos os lados ao mesmo tempo com muito poucos efeitos secundários é uma razão importante para que os doentes se sintam felizes por serem tratados com DBS.
Devido a estas vantagens, cada vez mais pacientes estão a ser tratados com pacemakers (DBS). Na China, um número considerável de casos de doença de Parkinson, distonia, tremor idiopático, epilepsia e síndrome de Tourette têm sido tratados desde 1998, e este procedimento está agora a ser realizado no Departamento de Neurocirurgia do Hospital de Shengjing da Universidade de Medicina da China, permitindo a este doente
O procedimento foi realizado no Departamento de Neurocirurgia do Hospital de Shengjing, China Medical University, permitindo aos pacientes viverem uma vida normal ao máximo.
Além das doenças acima mencionadas, a técnica DBS tem sido recentemente utilizada para tratar distúrbios funcionais do cérebro tais como distúrbios obsessivo-compulsivos, depressão grave, ansiedade e fobias graves, anorexia nervosa, espasmos de torção, diástase espástica, e síndrome de Tourette, com bons resultados também.
Estimulação eléctrica da medula espinal [SCS]
A estimulação eléctrica da coluna vertebral (SCS) é um método de tratamento que aplica a estimulação eléctrica à coluna vertebral correspondente, dependendo da natureza da dor do paciente e da localização da dor. SCS envolve a implantação de eléctrodos estimulantes no espaço epidural da medula espinal de pacientes com dor intratável. O estimulador do tamanho de uma caixa de fósforos é enterrado sob a pele do abdómen do paciente e neuromodulado para substituir a informação sensorial da dor dos nervos sensoriais periféricos por uma sensação de formigueiro tolerável antes de atingir o cérebro, proporcionando assim um alívio significativo da dor. O paciente pode controlar o estimulador com um controlo remoto nas suas mãos
O paciente pode controlar a quantidade de corrente pulsada nas suas mãos para aliviar e aliviar confortavelmente a sensação de dor.
O sistema SCS é composto por três partes: os eléctrodos, os cabos de extensão e o estimulador nervoso. Todas as partes são enterradas sob a pele e não são visíveis do exterior. Parâmetros importantes como os contactos de estimulação, largura do pulso de estimulação, tensão e frequência podem ser ajustados pelo médico de acordo com a condição, através de um dispositivo especial de controlo extracorporal programável.
Actualmente, a SCS é utilizada principalmente para dores crónicas intratáveis.
Dor lombar: esta é a condição mais tratada pela SCS, sendo a predominante a falha da cirurgia da coluna lombar (falhanço de hérnia de disco lombar, FBSS, principalmente dor pós-operatória de hérnia de disco lombar).
Outras dores: Muitos estudos demonstraram que a SCS tem vários graus de efeito analgésico em condições dolorosas tais como neuralgia pós-herpética, dor fantasma, lesão do nervo periférico, neuralgia do trigémeo, dor cancerígena, vasculite trombótica, lesão da medula espinal, e distrofia sexual reflexiva.
Além disso, a estimulação eléctrica da medula espinal tem sido utilizada nos últimos anos para promover o despertar de pacientes vegetativos, e também tem alcançado bons resultados. Várias unidades em todo o país realizaram tratamentos para promover o despertar de pacientes vegetativos, e o Departamento de Neurocirurgia do Hospital de Shengjing da Universidade Médica da China está actualmente a realizar o trabalho de tratamento acima referido.