1.The idoso refere-se a pessoas com 65 anos ou mais. 2) Prevalência: A prevalência de hipertensão entre pessoas com 60 anos ou mais na China é de 49%. A hipertensão nos idosos coexiste frequentemente com uma variedade de doenças e tem muitas complicações, complicando frequentemente a doença coronária, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular, insuficiência renal e assim por diante. A hipertensão nos idosos é também frequentemente combinada com diabetes, artrite e distúrbios digestivos. O uso de medicamentos para algumas doenças pode afectar a pressão sanguínea. Por exemplo, em pacientes com artrite que usam frequentemente medicamentos antipiréticos e analgésicos ou glicocorticóides, o uso de medicamentos a longo prazo pode aumentar a pressão sanguínea. Se a pressão arterial não for bem controlada, podem ocorrer facilmente complicações cardiovasculares e cerebrovasculares. 3) Características clínicas da hipertensão nos idosos 1) Aumento da pressão arterial sistólica e aumento da pressão de pulso: A hipertensão sistólica simples nos idosos é responsável por 60% da hipertensão. A sua incidência aumenta com a idade, enquanto que a incidência de AVC aumenta acentuadamente. A pressão de pulso nos idosos está positivamente associada à mortalidade total e a eventos cardiovasculares. 2) Altas flutuações na pressão arterial: Há um aumento no pico da pressão arterial da manhã, que é a pressão arterial mais alta nas primeiras horas da manhã. Há um aumento da hipertensão combinada com hipotensão vertical e hipotensão pós-prandial. Hipotensão vertical, também conhecida como hipotensão postural, é definida como uma queda da tensão arterial sistólica superior a 20mmHg ou tensão arterial diastólica superior a 10mmHg nos 3 minutos seguintes à mudança de posição vertical, acompanhada de sintomas como tonturas ou síncope; a hipotensão pós-prandial em idosos é definida como uma queda da tensão arterial sistólica superior a 20mmHg quando medida a cada 15 minutos durante 2 horas após uma refeição, em comparação com o período de pré refeições, ou A tensão arterial sistólica é de 100mmHg ou superior, e a tensão arterial sistólica pós-refeição é inferior a 90mmHg, ou sintomas de isquemia cardiovascular, tais como angina, fraqueza, síncope e perda de consciência, embora a queda da tensão arterial após uma refeição seja ligeira. A elevada flutuação da pressão arterial nos idosos afecta a eficácia do tratamento. O risco de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares pode ser significativamente aumentado quando a pressão arterial flutua acentuadamente. 3) Anormalidades comuns do ritmo circadiano da tensão arterial: a tensão arterial normal mostra flutuações circadianas óbvias, a curva dinâmica da tensão arterial é “duplo pico e um vale”, normalmente chamado tipo colher, ou seja, a tensão arterial mais baixa à noite (um vale), de manhã das 6:00-10:00 e das 4:00-8:00 cada uma tem um pico; os doentes idosos com hipertensão, as anomalias do ritmo circadiano da tensão arterial têm uma incidência elevada. Isto é manifestado por uma queda da pressão arterial inferior a 10% (não apneia) ou superior a 20% (super apneia) durante a noite. Isto leva a um risco acrescido de danos em órgãos-alvo como o coração, o cérebro e os rins. Há também uma proporção de pessoas idosas cuja pressão arterial é muito mais elevada à noite do que durante o dia, e que são propensas a complicações cardiovasculares à noite. 4) Aumento da pressão sanguínea da pelagem branca. A pressão sanguínea de revestimento branco é definida como um aumento consistente da pressão sanguínea medida no escritório, mas não quando está fora do ambiente do escritório, enquanto que a monitorização ambulatória da pressão sanguínea é normal. A maioria é devida ao stress. As características clínicas da hipertensão acima descritas estão associadas ao aumento da rigidez e fraca elasticidade da parede vascular e redução do funcionamento do regulador central da pressão arterial nos idosos. 4. diagnóstico Tensão arterial persistentemente elevada, ou três ou mais pressões sanguíneas sentadas não iguais ou superiores a 140 mmHg, ou tensão arterial diastólica de 90 mmHg ou superior, em pessoas com 65 anos ou mais; se a tensão arterial sistólica for superior a 140 mmHg e a tensão arterial diastólica for inferior a 90 mmHg, isto é definido como hipertensão sistólica simples em pessoas idosas. 5. análises de tratamento de ensaios de hipertensão em idosos demonstraram que o tratamento anti-hipertensivo pode reduzir a incidência de AVC em 40% e os eventos cardiovasculares em 30%; quer seja hipertensão sistólica ou diastólica ou hipertensão sistólica simples em idosos, o tratamento anti-hipertensivo pode reduzir a incidência de doença cardiovascular e cerebrovascular e a mortalidade; uma redução média de 10 mmHg sistólica ou 4 mmHg diastólica está associada a uma redução de 30% do risco de AVC e a uma redução de 13% dos eventos cardiovasculares e da mortalidade. Os eventos cardiovasculares e a mortalidade foram reduzidos em 13%, com maior benefício em homens mais velhos com mais de 70 anos de idade, com aumento da pressão de pulso ou com co-morbilidades cardiovasculares. O tratamento anti-hipertensivo em pacientes mais velhos com hipertensão pode reduzir a mortalidade global e a incidência de AVC. O tratamento da hipertensão arterial em idosos deve enfatizar o alcance da tensão arterial sistólica, ou seja, a tensão arterial sistólica deve ser reduzida para menos de 150 mmHg, mas a tensão arterial diastólica não deve ser inferior a 60 mmHg. Deve ser evitada uma redução excessiva e rápida da tensão arterial, e a redução gradual da tensão arterial para atingir o objectivo deve ser realizada desde que seja tolerada; para pacientes com boa tolerância à redução da tensão arterial, o objectivo deve ser agressivo. 90mmHg.