As mulheres são susceptíveis às hemorróidas, ou ao agravamento das hemorróidas existentes, devido a factores fisiológicos específicos, tais como menstruação, gravidez e parto. A etiologia e princípios de tratamento das hemorróidas na gravidez: Para as pacientes com hemorróidas no terceiro mês de gravidez, a progesterona é baixa e vários estímulos no períneo podem causar reflexivamente contracções do útero e da vagina, resultando em aborto espontâneo; no período pré-embrionário, vários medicamentos podem facilmente afectar o feto e causar malformações, tornando este período absolutamente perigoso. O tratamento conservador deve ser utilizado, na medida do possível, durante este período. No quarto a sétimo mês de gravidez, a placenta pode produzir progesterona suficiente e a estimulação geral das lesões do períneo é menos responsiva ao útero e à vagina, entrando num período de relativa segurança. É possível um tratamento menos prejudicial para hemorróidas tromboides, fissuras anais com dor grave e hemorróidas internas das fases I e II de hemorróidas. Deve ser contra-indicado em abortos complicados, muito danificados e habituais e nascimentos prematuros. No 8º a 10º mês de gravidez, a cabeça do feto desce para a pélvis para comprimir as veias pélvicas devido ao alargamento do feto, causando obstrução do retorno venoso. Os efeitos da progesterona, estrogénio e aldosterona causam retenção de água e sódio e aumentam o edema tecidual, e os efeitos da progesterona e oxitocina na fáscia do pavimento pélvico e relaxamento dos esfíncteres rectos internos e externos, juntamente com a obstipação e a postura de pé e agachamento prolongado, podem facilmente induzir hemorróidas inflamatórias externas e internas ao prolapso e sangramento. Nesta fase, o tratamento conservador deve ser a base, com pó de PP e banhos de ervas para aliviar os sintomas. A escleroterapia não deve ser utilizada tanto quanto possível. Para hemorróidas graves, o tratamento cirúrgico após o parto ou o desmame do bebé é preferível, se possível. Medidas preventivas e terapêuticas para as hemorróidas durante a gravidez: As pacientes são aconselhadas a consumir uma dieta rica em fibras, beber muita água, ter movimentos intestinais regulares, manter a higiene local e tomar banhos de sitz de água quente. Em caso de obstipação, consumir laxantes ou protectores da mucosa rectal, conforme o caso. Coma mais alimentos ricos em fibras na vida, artigos alimentares como farinha integral, milho e cereais; artigos de fruta como tâmaras, amendoins, sementes de sésamo com pele, nozes e amêndoas; cogumelos como cogumelos secos, couve roxa, fungos prateados e algas; feijões secos como soja, soja verde, feijão comum, feijão vegetal e feijão misto; vegetais como alho-porro, rebentos secos de bambu branco, couve e couve-flor com beringela. Se a obstipação for grave, laxantes apropriados, tais como psílio, cápsulas de extracto composto de ginkgo biloba (Jingkofu), hidroxi rutina, etc., podem ser tomados sob a orientação de um médico. Em caso de hemorragia, pode-se usar supositórios compostos de ácido cornicico adequadamente ou tomar vitamina C oralmente; para vermelhidão e dor no ânus, usar creme de Jiuhua externamente, são proibidas pomadas contendo almíscar. Após 36 semanas de gravidez, os tecidos anal e perineal são edematosos, congestionados e frágeis, o que dificulta a cicatrização completa da ferida. O tratamento das hemorróidas durante a gravidez é o mais conservador possível para evitar o nascimento prematuro e o aborto espontâneo. Também os anestésicos locais e alguns antibióticos utilizados em cirurgia durante a gravidez podem causar malformações fetais. As injecções de escleroterapia são um meio eficaz de prevenir o aumento das hemorróidas. O consentimento deve ser solicitado ao paciente, à família e ao obstetra antes da cirurgia e o procedimento deve ser realizado com a assistência de um obstetra. Embora as hemorróidas sejam uma condição menor que raramente leva directamente à morte, podem ser fatais se não forem tratadas adequadamente e surgem complicações graves. Por conseguinte, o tratamento cirúrgico das hemorróidas não deve ser levado a cabo de ânimo leve.