A placenta implantada é um implante placentário anormal devido a displasia da metaplasia na base do útero e invasão ou penetração das vilosidades placentárias no miométrio. As características clínicas são: não descolamento ou descolamento parcial da placenta após o parto do feto, paragem embrionária durante a gravidez ou perfuração uterina espontânea, que pode ser fatal com hemorragia. Ou hemorragia vaginal recorrente após o aborto com descobertas de ultra-sons de resíduos intra-uterinos e sinais abundantes de fluxo sanguíneo. Existem três tipos de placenta, dependendo da profundidade da invasão da placenta no miométrio: ① Placenta aderente: a placenta é tão firmemente aderente à parede uterina que não pode ser expulsa por si só. É o mais comum. (2) placenta implantada: as vilosidades placentárias invadiram o miométrio. (3) placenta penetrante: as vilosidades placentárias penetram a parede miométrica e atingem a membrana plasmática, o que pode levar à rotura uterina. É o mais raro e o mais perigoso, representando cerca de 5% dos casos. Diagnóstico: Ultrasonografia: A implantação placentária é altamente valorizada para o diagnóstico pré-natal, mas tem uma taxa de diagnóstico pós-natal mais baixa. Características: áreas escuras de ecogenicidade placentária superior a 1 cm de espessura, contendo múltiplas pequenas áreas escuras (ou seja, poças de sangue) com ecogenicidade muscular envolvente fina ou mesmo nenhuma normal. Nos últimos anos, a incidência aumentou devido a um aumento nas taxas de aborto e cesarianas. A implantação da placenta, uma vez sintomática, é rápida e perigosa, com 85% dos casos a necessitarem de histerectomia. O tratamento cirúrgico é eficaz na redução do risco de hemorragia pós-parto, mas a histerectomia pode causar graves danos físicos e psicológicos às mulheres jovens e às que têm potencial de procriação. A cirurgia conservadora é relativamente menos invasiva, mas as complicações do procedimento não devem ser ignoradas. Electroporação histeroscópica da placenta implantada: a electroporação histeroscópica imediata não é indicada em casos de grandes implantes intra-uterinos da placenta, em pacientes pouco tempo após o parto e especialmente pouco tempo após a cesariana, em pacientes com soro elevado β-HCG, com fluxo de sangue abundante em redor do resíduo e com hemorragia vaginal intensa. Complicações comuns: lesão cervical, hemorragia, perfuração uterina, infecção, etc. Não existe um protocolo de tratamento uniforme para o tratamento farmacológico conservador. A literatura estrangeira relata que o tratamento conservador com MTX, mifepristone e outros medicamentos pode expelir a placenta retida durante até seis meses. Na medicina chinesa, a estase sanguínea é a principal causa de retenção da placenta, e o principal método de tratamento é activar a circulação sanguínea e remover a estase. Neste livro, há casos de “repouso da placenta”, “descarga incompleta do orvalho abdominal”, “dor abdominal após o parto” e “hemoptise pós-parto”. “Perda de sangue após o parto”. As vantagens do tratamento herbal são: promover a expulsão natural do tecido placentário e reduzir a taxa de purga; reduzir o número de injecções de MTX; acelerar a queda do HCG sérico; encurtar a duração da hemorragia vaginal; e anti-infecção. No entanto, o tratamento por vezes demora muito tempo clinicamente e a hemorragia ainda é elevada em casos individuais durante o tratamento, pelo que é necessária uma observação dinâmica para uma gestão sintomática e atempada.