A brucelose, também conhecida como brucelose, é uma infecção zoonótica causada por Borrelia burgdorferi. As suas características clínicas são febre prolongada, sudação excessiva, artralgia, orquite e hepatoesplenomegalia. A bactéria é um coccobacillus curto gram-negativo e é classificada bioquímica e serologicamente em Brucella marcescens (tipo ovino), Brucella abortus (tipo bovino), Brucella suína (tipo suíno), e também ratos florestais, epizootia ovina e cães. As infecções humanas são principalmente em ovinos, bovinos e suínos. A patogenicidade é mais forte no tipo ovino, seguida pelo tipo suíno e mais fraca no tipo bovino. A fonte da infecção é ovinos, bovinos e suínos doentes, e as bactérias patogénicas são encontradas nos tecidos, urina, leite, secreções do canal de parto, líquido amniótico, placenta e cobertura de ovinos. Pode ser transmitido por contacto, mas também através das vias digestivas e respiratórias. A população é universalmente susceptível e a infecção pode ser repetida ou crónica.
A incidência é mais comum na Primavera e Verão, com uma elevada incidência em áreas pastoris. O conhecimento da área visitada, ocupação e extensão da exposição é útil para o diagnóstico.
Manifestações clínicas
1. fase aguda
(1) O início da doença é lento. Caracteriza-se por arrepios, febre e transpiração excessiva. A febre dura em média de 2 a 3 semanas e reaparece após alguns dias a 2 semanas, em ondas. O padrão de febre é maioritariamente flácido, mas também pode ser irregular. A febre é frequentemente acompanhada de suor intenso que embebe a roupa e cobre e é acompanhada pela retirada da febre, outra característica proeminente da doença.
(2) Arthralgia. Está principalmente nas grandes articulações e vagueia, com alguns casos de vermelhidão e inchaço nas articulações, ou dores musculares.
(3) Gânglios linfáticos e fígado e baço aumentados. Os gânglios linfáticos aumentados encontram-se principalmente no pescoço e nas axilas.
(4) Outros. Os homens podem ter orquite ou epididimite, as mulheres podem ter inflamação ovariana e as mulheres grávidas podem ter abortos espontâneos. A neuropatia lombossacral, causadora de ciática, é também mais comum.
2. fase crónica
Pode desenvolver-se a partir da fase aguda ou sem um historial de doença aguda. Os sintomas comuns incluem fadiga, suor, dor de cabeça, febre baixa, depressão, irritabilidade, e dores musculares e articulares.
Testes laboratoriais
(1) Quadro sanguíneo: contagem normal ou baixa de glóbulos brancos e linfócitos relativamente altos.
(2) Exame bacteriológico: o sangue, medula óssea e urina podem ser cultivados, e as primeiras culturas positivas de sangue e medula óssea podem atingir 70% a 80%.
(3) Testes serológicos.
(1) Teste de seroaglutinação. Pode ser positiva durante mais de 2 semanas de doença, com uma potência de 1:100 ou mais, e a potência aumenta exponencialmente quando medida duas vezes, o que é útil para o diagnóstico.
② Teste de encadernação complementar. Uma potência de 1:10 ou mais é considerada positiva.
(iii) Teste da globulina anti-humana. Uma potência de >1:80 é considerada positiva.
④Intradermal teste. Injectar 0,1ml de brucelactina na pele do antebraço, e uma massa local de mais de 2,5 x 2,5cm em 24 a 48 horas é considerada positiva.
⑤ O ensaio de anticorpos fluorescentes também pode ser aplicado.
Princípios de tratamento
1. tratamento geral
Durante a fase aguda, descansar na cama, beber muita água, comer uma dieta facilmente digerível e garantir calorias. Administrar agentes antipiréticos e analgésicos e sedativos, se necessário.
2. tratamento patogénico
Os medicamentos antibacterianos são utilizados principalmente na fase aguda e em doentes com recaídas crónicas. As drogas mais usadas são as seguintes.
(1) Combinação de estreptomicina e tetraciclina: estreptomicina 1g/dia, dividida em 2 vezes intramuscularmente; tetraciclina 2g/dia, dividida em 4 vezes oralmente, durante um curso de 3 semanas.
(2) Combinação de cotrimoxazole e estreptomicina: os primeiros 2 comprimidos de cada vez, 3 vezes/dia; a última dose como acima. A duração do tratamento é de 3 semanas.
3. tratamento da fase crónica
Combinação de tratamento patogénico e terapia de dessensibilização específica. Tratamento patogénico, como acima descrito. As terapias específicas de dessensibilização são
(1) tratamento vacinal: a primeira dose é de 250.000 bacilos/dia, e depois aumentar gradualmente a dose, no final do curso do tratamento, a vacina pode atingir 150 milhões de bacilos/dia, 10-15 dias para um curso de tratamento.
(2) Tratamento com hidrolisina e lisozima: a primeira dose de ambas é de 1% 1ml/dia, aumentar gradualmente a dose para 2ml/dia, o curso do tratamento durante 10 a 15 dias. Também pode ser utilizado para pacientes em fase aguda. As reacções podem ocorrer após a injecção da vacina, hidrolisina e lisozima, principalmente arrepios, febre, sudação, dores de cabeça, desconforto geral, e casos individuais graves também afectam a respiração e a pressão sanguínea.
4.Other
Os corticosteróides devem ser utilizados para casos graves, inchaço e dor testicular, dores severas nas articulações e nervos musculares e aqueles com complicações cardíacas e cerebrais. A fisioterapia, tal como a termoterapia, a diatermia e os banhos de água, também pode ser utilizada na fase crónica.
Prevenção
1. gerir a fonte da infecção
Reforçar a gestão dos animais doentes e isolá-los em pastos especiais quando encontrados. As coberturas fetais abortadas devem ser enterradas profundamente com cal viva. As pessoas doentes devem ser isoladas a tempo até os sintomas desaparecerem e as culturas de sangue e urina serem positivas. Os excrementos e poluentes do paciente devem ser desinfectados.
2. interromper a via de transmissão
Leite, carne e peles de áreas infectadas devem ser estritamente desinfectados e esterilizados antes de serem enviados para fora. Proteger as fontes de água.
3. proteger as pessoas e os animais susceptíveis
Qualquer pessoa susceptível de estar infectada com a doença deve ser vacinada, actualmente a maioria utiliza a vacina congelada M-104, vacinação de raspagem, período de imunização de 1 ano. Além disso, todas as pessoas envolvidas na pecuária devem ser protegidas pessoalmente. O gado em áreas pastoris também deve ser vacinado.