O que tem a ver o número de ovos obtidos a partir da FIV? Porque é que algumas pessoas obtêm mais de 20 ovos e outras apenas 1-2, ou mesmo nenhum? Vejamos as razões. 1) Qual é o princípio da obtenção de ovos na FIV? Em primeiro lugar, precisamos de olhar para o princípio da ovulação. Todos os meses, um número de folículos entra na “piscina folicular” nos ovários de uma mulher, e estes folículos são activados e começam a desenvolver-se. Em circunstâncias normais, as hormonas de desenvolvimento folicular e o feedback fornecido pelo corpo só podem dar um total de um folículo dominante na piscina para se desenvolver, e apenas um ou ocasionalmente dois folículos podem ser obtidos da piscina durante um ciclo menstrual, mas após activação na piscina os outros folículos atrofiam e desaparecem devido à falta de ‘sustento’ suficiente. O processo de estimulação da ovulação por FIV envolve a administração exógena das hormonas necessárias para estimular o crescimento folicular e a ovulação dos folículos que entram na “piscina folicular” para obter o maior número de óvulos possível. Utilizando este princípio, podemos resolver dois problemas comuns: (1) a promoção da ovulação utiliza os folículos do pool folicular que de outra forma poderiam ser atrevidos e faz pleno uso destes folículos, pelo que não se trata de “promoção da ovulação causando cada vez menos folículos” como algumas pessoas suspeitam; (2) o número de ovos no pool folicular é a base para o número de ovos que serão obtidos na recuperação final dos ovos. (2) O número de ovos na reserva folicular é a base para o número de ovos obtidos na recuperação final. 2) Quais são os factores possíveis para o baixo número de ovos obtidos na FIV? Ao compreender os princípios da promoção da ovulação, torna-se mais fácil compreender as possíveis razões para o baixo número de óvulos obtidos durante a FIV. (1) Idade avançada: À medida que o número de ovos na piscina folicular diminui com a idade, menos ovos serão recuperados por ovulação. (2) Falha ovariana prematura: Num pequeno número de jovens, os ovários envelhecem prematuramente e o número de óvulos no tanque folicular torna-se menor prematuramente e menos óvulos serão recuperados por ovulação. (3) Baixa resposta dos ovários: os folículos da piscina folicular respondem mal à hormona exógena estimulante dos folículos e têm dificuldade em crescer até à maturidade, resultando na obtenção de menos óvulos. (4)
Folículos vazios: O número de folículos no pool folicular não é um problema, mas faltam ovos nos folículos, como um ovo com apenas claras de ovo e sem gema, e o embriologista não consegue encontrar os ovos após a recuperação, o que é uma das razões para o baixo número de ovos obtidos. É importante notar que na prática, a probabilidade de síndrome do folículo vazio é muito baixa na prática clínica. Outros factores: Se a técnica de recuperação de ovos for imatura, pode levar à perda de ovos, mas é muito pouco provável que isso aconteça, uma vez que cada cirurgião de recuperação de ovos foi submetido a um treino rigoroso que durou mais de uma década e a técnica de recuperação foi observada e supervisionada por um médico superior durante um longo período de tempo antes de lhe ser permitido realizar o procedimento sozinho.