Significado clínico dos anticorpos positivos do soro HPV

  Muitos doentes entram em pânico quando aprendem que têm HPV (Human Papilloma Virus), pensando que ter HPV significa ter uma DST e um condiloma acuminado. Na realidade, esta visão dos pacientes está errada. Antes de mais, vamos ter uma compreensão adequada do que é o HPV.  O papilomavírus humano (HPV), um vírus epiteliófilo, está amplamente distribuído em humanos e animais e é altamente específico. É um pequeno vírus de ADN, de 45-55nm de diâmetro, com uma cápsula icosaédrica tridimensional simétrica contendo 72 partículas de cápsulas e sem membrana de cápsula.  Clinicamente, existem até várias dezenas de subtipos de HPV, e diferentes subtipos podem causar diferentes doenças. O HPV pode ser classificado em duas categorias, baixo risco e alto risco, dependendo da patogenicidade ou risco de cancro dos subtipos de HPV. O HPV de baixo risco causa principalmente verrugas ectópicas na pele anal e genitália externa masculina, lábia majora e minora feminina, uretra, vagina inferior e neoplasia intra-epitelial cervical de baixo grau, com subtipos virais HPV 6, 11, 30, 39, 42, 43 e HPV 44. O HPV de alto risco causa verrugas genitais externas e, mais importante, cancro genital externo, cancro do colo do útero e neoplasia intra-epitelial cervical de alto grau, principalmente tipos HPV l6, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56, 58 e HPV 61.  As condições clínicas comuns incluem: verrugas comuns (principalmente tipos 1, 2 e 4) chamadas verruga ou verruga, que podem ocorrer em qualquer área, mais frequentemente nas mãos. As verrugas plantares (principalmente tipos 2 e 4) crescem por baixo do calo e podem ser dolorosas de pisar. As verrugas planas (principalmente tipos 3 e 10) ocorrem no rosto e são mais frequentes nas mãos, braços, joelhos e joelhos. Os tipos de HPV 16, 18 e 33 estão intimamente relacionados com o desenvolvimento do cancro do colo do útero e verificou-se que são mais de 60% positivos para o ADN HPV no tecido canceroso através da hibridação do ácido nucleico. Papulose tipo Bowen (principalmente tipos 39 e 42), etc.  O HPV infecta humanos principalmente através do contacto directo ou indirecto com objectos contaminados ou através da transmissão sexual. O vírus invade o corpo e permanece na pele e nas mucosas no local da infecção sem produzir viremia. Dentro de 1-2 meses após o aparecimento da lesão infectada, são produzidos anticorpos no sangue contra o vírus infectado e se for feita uma análise ao sangue neste momento, o resultado será positivo e a taxa de positividade é de cerca de 50-90%. Contudo, este resultado positivo é apenas para os anticorpos, não para o vírus. Isto significa que o sangue é testado para anticorpos contra o HPV, não o vírus em si, que vive apenas na membrana mucosa superficial da área infectada e não é normalmente encontrado no sangue. Independentemente da estirpe da infecção por HPV, os anticorpos estarão presentes no soro após um período de tempo. Os anticorpos persistem durante meses a anos após as lesões terem diminuído, mas não são protectores. Por outras palavras, uma pessoa comum com uma verruga que tenha um teste de sangue para HPV é susceptível de ter um resultado positivo. No entanto, um resultado positivo não significa que a pessoa tenha uma DST ou condiloma.  Assim, quando uma pessoa tem um teste de sangue positivo, significa apenas que os anticorpos HPV são detectáveis no sangue, não no vírus. Isto significa que, em algum momento no passado, a pessoa foi infectada com o vírus hpv, mas não necessariamente o tipo de estirpe que causa o condiloma acuminatum da DST, e não necessariamente o condiloma acuminatum ou a DST. A utilização de testes de sangue para diagnosticar o condiloma acuminado ou uma DST é apenas utilizada como referência em testes clínicos e não é um diagnóstico.