Muitos pais e famílias de crianças com doenças cardíacas congénitas não compreendem as manifestações das doenças cardíacas congénitas e perdem o melhor momento para o tratamento. Existem dois tipos comuns de doenças cardíacas congénitas, a não cianótica e a cianótica. 1, doença cardíaca congénita não cianótica inclui arteriovenosa do canal arterial, defeito do septo ventricular, defeito do septo atrial, etc., as crianças normalmente não têm desempenho cianótico, por isso é chamada de “doença cardíaca congénita não cianótica”; mas as crianças podem ter cianose quando choram vigorosamente ou sofrem de pneumonia, insuficiência cardíaca e fase tardia da doença cardíaca, por isso também é chamada de “doença cardíaca congénita cianótica latente”. (1) Os sintomas em crianças com condutas arteriais não fechadas estão relacionados com o tamanho e espessura da conduta entre a artéria pulmonar não fechada e a aorta e com o tamanho do shunt de sangue. Se o diâmetro do cateter for pequeno, não há sintomas e apenas ocasionais murmúrios cardíacos são detectados no exame físico. Se o diâmetro do cateter for grande, a criança é propensa a constipações recorrentes ou infecções pulmonares, é facilmente fatigada, transpira muito, desenvolve-se lentamente e é pálida e fina; ao mesmo tempo, o coração pode ser aumentado, o peito esquerdo é insuflado, podem ouvir-se murmúrios e podem sentir-se tremores entre 1 e 2 costelas no bordo esquerdo do esterno esquerdo. (2) O início precoce e a gravidade dos sintomas em crianças com defeitos do septo ventricular dependem do tamanho dos defeitos do septo ventricular esquerdo e direito. Pequenos defeitos podem ser assintomáticos; os de tamanho médio estão frequentemente associados a fadiga, ataques de pânico durante o exercício e infecções respiratórias; grandes defeitos podem impedir o desenvolvimento da criança, com sintomas como perda de peso, falta de ar e transpiração excessiva, e estão frequentemente associados a pneumonia e insuficiência cardíaca (aumento do ritmo cardíaco, falta de ar, fígado aumentado, etc.). Tipicamente, pode ouvir-se um murmúrio sistólico forte e rugoso na borda esternal inferior entre 3 e 4 costelas, e um tremor pode ser sentido. (3) As crianças com defeitos do septo atrial são menos sintomáticas e muitas não são detectadas até ao exame físico da criança no infantário ou entrada na escola. Contudo, as crianças com grandes defeitos e fluxo sanguíneo elevado podem também ter sintomas óbvios, tais como falta de ar (especialmente após o choro e amamentação), atrofiamento, magreza, pele fina e pálida, ossos pequenos e inactividade. 2. a doença cardíaca congénita cianótica é mais comum com a tetralogia de Fallot. O aparecimento precoce da cianose é proeminente nas crianças, sendo os lábios, os dedos dos pés, os lóbulos das orelhas e as membranas mucosas da boca os mais óbvios. Se a contusão persistir durante mais de 6 meses, as extremidades dos dedos das mãos e dos pés podem ficar espessadas e alargadas (conhecidas como dedos do pé tipo pilão) e a respiração pode tornar-se rápida e difícil. Em casos graves, podem ocorrer episódios de hipoxia, manifestados por aceleração súbita e aprofundamento da respiração, aumento de contusões e, se prolongados, confusão, convulsões e mesmo morte. As crianças mais velhas têm falta de ar quando andam ou se movem, e muitas vezes agacham-se por um momento antes de se levantarem e voltarem a andar. Pode haver dor de cabeça, agitação, anorexia e outros sintomas, bem como embolia vascular, como hemoptise e AVC, etc. A presença destes sintomas indica que a doença está avançada. As famílias são aconselhadas a vigiar os seus filhos e a dirigir-se prontamente a um grande centro cardíaco para evitar atrasar o tratamento se os sinais clínicos acima referidos aparecerem.