Durante os últimos 2 meses, Mestre Wang, com 50 anos de idade, tinha-se sentido cansado à tarde e tinha dificuldade em levantar as pálpebras. Chegou ao Primeiro Hospital Filiado da Universidade de Henan e foi finalmente diagnosticado com “timoma combinado com miastenia gravis”. Após preparação pré-operatória sistemática, foi submetido a “timectomia total + lipectomia do mediastino anterior” sob toracoscopia total e teve alta do hospital. Myasthenia gravis é uma doença auto-imune que envolve principalmente receptores de acetilcolina na membrana pós-sináptica da junção neuromuscular. Caracteriza-se por fraqueza e fadiga muscular esquelética parcial ou generalizada, que se agrava com a actividade e diminui com o repouso e a terapia inibidora da colinesterase. Pode desenvolver-se em qualquer idade, do recém-nascido ao idoso. É frequentemente combinado com o timoma. A miastenia gravis caracteriza-se por flutuações diárias, agravando-se à tarde ou à noite após o esforço e diminuindo pela manhã ou após o descanso. Os músculos esqueléticos do corpo podem ser envolvidos, sendo os músculos extra-oculares os mais comuns, seguidos pelos músculos faciais e faríngeos e os músculos proximais das extremidades. O envolvimento dos músculos respiratórios leva frequentemente a consequências adversas e é referido como uma “crise” quando ocorre uma grave angústia respiratória. O tratamento medicamentoso mais comum é o uso de inibidores de colinesterase. Isto pode melhorar temporariamente os sintomas, manter as actividades básicas da vida e ganhar tempo para tratamentos posteriores. A glândula timo é a causa da miastenia gravis e desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença. A glândula timo ajuda o sistema imunitário do corpo antes e depois do nascimento, mas depois da puberdade atrofia-se gradualmente e deteriora-se em função. Na miastenia gravis, em vez de se degenerar, a glândula timo produz uma variedade de anticorpos nocivos, particularmente para os receptores de acetilcolina. A timectomia remove a interferência patológica da glândula timo com a junção neuromuscular do corpo na origem. Quais são os benefícios? Com o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, a timectomia toracoscópica para miastenia gravis tornou-se um procedimento de rotina no nosso hospital. A eficiência pós-operatória é superior a 90%. As incisões são pequenas e esteticamente agradáveis, e os resultados são rápidos. Quanto mais cedo o paciente tiver o timo removido, mais rapidamente os danos são removidos e mais rapidamente o paciente se recupera após a cirurgia. Após um longo atraso, quanto mais tarde a doença, mais lenta é a recuperação e mais pobre o resultado pós-operatório, pelo que é aconselhável fazer a cirurgia o mais cedo possível. Zhang Shuanglin salientou que o tratamento da miastenia gravis é abrangente, e que a timectomia é o primeiro passo, e que após a cirurgia, é necessário um tratamento médico para consolidar o efeito.