(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação do seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do doente) Resumo: Este caso é um doente comum de bronquiectasia com tosse recorrente e expectoração há 15 anos. Desta vez, o paciente foi visto por uma infecção que persistiu durante mais de 1 mês e utilizou repetidamente múltiplos medicamentos anti-infecciosos com resultados fracos. Combinando um historial de tosse expectorada e tratamento anti-infeccioso prolongado, o regime anti-infeccioso foi ajustado e a drenagem da expectoração foi melhorada, e a infecção foi gradualmente controlada. Este caso demonstra a relativa especificidade do tratamento anti-infeccioso para a bronquiectasia recorrente e a necessidade de tratar com um regime anti-infeccioso capaz de cobrir a Pseudomonas aeruginosa. [Informação básica] Homem, 45 anos de idade [Tipo de doença] Bronquiectasia [Atendimento hospitalar] Hospital Popular de Bazhou [Data da consulta] Novembro 2021 [Plano de tratamento] Tratamento farmacológico (ceftazidima e levofloxacina tratamento anti-infeccioso, amilorida adjuvante para diluir a expectoração) + medidas adjuvantes de evacuação mecânica e manual da expectoração [Ciclo de tratamento] Hospitalização durante 7 dias [Resultado do tratamento] A condição foi bem controlada I. Entrevista inicial Quando vi o Sr. Qi pela primeira vez, adivinhei que ele tinha cerca de 60 anos, com um rosto ceroso e pálido. Durante a consulta, ele tossiu repetidamente e ouviu dizer que havia muita expectoração nos seus pulmões, o que era muito difícil de expulsar. O paciente queixou-se de tosse e expectoração recorrentes durante cerca de 15 anos e tinha um historial de tabagismo, 40 cigarros por dia, e um historial familiar de cancro do pulmão. 15 anos atrás, foi hospitalizado num hospital local por uma infecção pulmonar e o seu estado melhorou, mas desde então tem tido uma constipação basicamente todos os meses, com bronquite e pneumonia em casos graves. Há alguns anos atrás, uma tomografia pulmonar revelou dilatação brônquica nos pulmões. Depois disso, tinha tosse e expectoração sempre que tinha uma constipação, que se tornou mais frequente em tempo frio, e a expectoração era na sua maioria purulenta. Foram feitas inúmeras radiografias torácicas repetidamente, sugerindo frequentemente uma infecção pulmonar. No mês passado, teve tosse e expectoração devido a uma constipação. Tomou roxitromicina oral e amoxicilina durante 3 dias com maus resultados, e as infusões de cefradina, vincristina e azitromicina num hospital local durante 2 dias foram ineficazes, e a sua expectoração tornou-se particularmente espessa e verde-amarelada, e havia uma pequena quantidade de sangue na sua expectoração de manhã. A fim de melhorar o seu estado, ele veio ao nosso hospital e foi internado como doente externo com bronquiectasias e nódulos pulmonares. Após a admissão, os testes sanguíneos de rotina e os parâmetros inflamatórios foram ligeiramente elevados, enquanto as funções hepáticas e renais, o electrocardiograma e a ecografia cardíaca não eram notáveis. O diagnóstico de bronquiectasia combinado com infecção era claro. Após a hospitalização, o regime de tratamento anti-infeccioso foi ajustado, com ceftazidima e levofloxacina administrada como terapia anti-infecciosa, com a ajuda de amilorida para diluir a expectoração, palmadinhas nas costas e medidas de evacuação da expectoração com assistência mecânica, com a família do doente a dar palmadinhas nas costas para evacuar a expectoração depois de acordar todas as manhãs, e uma máquina de evacuação mecânica da expectoração para evacuar a expectoração uma vez por dia de manhã e uma vez por dia à tarde, com vibração da parede torácica. Além disso, o paciente tinha um nódulo no pulmão com a possibilidade de um tumor. Outras investigações, tais como marcadores tumorais e TAC melhorada foram realizadas, e após a dilatação brônquica ter sido estabilizada, foi realizada uma biopsia de punção do nódulo pulmonar o mais rapidamente possível, e foram realizadas outras consultas em cirurgia torácica. III. Efeito do tratamento Após 6 dias de tratamento anti-infecção com fármacos e tratamento mecânico e outro tratamento adjuvante de remoção da expectoração, os rales húmidos do pulmão do paciente foram significativamente reduzidos após revisão, e os sintomas de tosse e expectoração auto-consciente do paciente melhoraram significativamente, e a sua condição melhorou gradualmente. Após uma semana de hospitalização, o paciente foi encaminhado para o Departamento de Cirurgia Torácica para melhorar a gestão dos nódulos pulmonares, uma vez que estes estavam basicamente prontos para a punção. As medidas anti-infecciosas dadas ao doente no hospital local foram ineficazes na cobertura de Pseudomonas aeruginosa, pelo que o tratamento foi pobre e a condição persistiu. É evidente que medidas agressivas e eficazes de evacuação da expectoração podem ajudar a melhorar a eficácia das medidas anti-infecciosas. O paciente está satisfeito por a sua condição estar bem controlada após uma série de tratamentos. Os doentes devem também prestar atenção às seguintes questões: 1. se houver agravamentos repetidos da tosse e da expectoração, é importante consultar prontamente um médico para remover as bactérias causadoras da infecção, a fim de evitar atrasar a condição e torná-la mais grave; 2. melhorar a imunidade do corpo para reduzir a possibilidade de infecção do tracto respiratório; 3. melhorar activamente o diagnóstico e tratamento das lesões nodulares nos pulmões para evitar um maior desenvolvimento da condição e atraso no tratamento. 4, para proteger o corpo, reforçar a nutrição, adicionar roupa de forma atempada, reduzir as infecções respiratórias superiores, etc., e procurar atenção médica atempada para tratamento direccionado quando surgem sintomas de infecção. V. Percepção pessoal A bronquiectasia é uma doença infecciosa crónica das vias respiratórias, da qual a bronquiectasia em adultos, bronquiectasia pós-infecção é comum. Ao mesmo tempo, pacientes com infecções respiratórias crónicas recorrentes, imunocomprometidos, combinados com colapso e dilatação do lúmen brônquico correm um risco elevado de infecção combinada por Pseudomonas aeruginosa, com expectoração que é maioritariamente amarelo-esverdeada ou amarelo-purulenta. O regime anti-infeccioso é seleccionado utilizando beta-lactams com actividade anti-Pseudomonas, tais como piperacilina, aloxacilina, cefoperazona, ceftriaxona, ceftazidima, cefepime, meropenem ou preparações combinadas contendo inibidores enzimáticos, combinados com quinolonas tais como levofloxacina e ciprofloxacina quando necessário. Devido ao aumento da resistência da Pseudomonas aeruginosa, é melhor utilizar antibióticos mais sensíveis baseados em testes de sensibilidade aos medicamentos. Um regime anti-infeccioso adequado baseia-se na remoção do foco infectado e em medidas como o aumento da drenagem da expectoração, o que pode melhorar significativamente os sintomas.