A hemorragia subaracnoidea (SAH) refere-se a uma síndrome clínica causada pela ruptura de um vaso doente na base ou superfície do cérebro e o fluxo directo de sangue para o espaço subaracnoideo, também conhecida como hemorragia subaracnoidea primária, que é responsável por cerca de 10% dos acidentes vasculares cerebrais agudos. I. HAS espontâneas (9 categorias principais): 1. lesões vasculares: Aneurismas, malformações cerebrovasculares, especialmente MVA, ruptura vascular aterosclerótica hipertensiva, arterite de células gigantes, poliarterite nodosa, doença do adulto que cheira mal, dilatação capilar, amiloidose vascular, etc. 2. trombose venosa (trombose venosa intracraniana e trombose do seio dural): gravidez, uso de contraceptivos, trauma, infecção, desperdício, desidratação, distúrbios de coagulação, etc. 3. doenças do sangue: leucemia, gonorreia linfática, doença de Hodgkin, hemofilia, DIC, uso de anticoagulantes, anemia e distúrbios de coagulação devido a várias causas, etc. 4.Allergic doenças: púrpura alérgica, nefrite hemorrágica, comprimidos com síndrome de Schlumberger-Henno, etc. 5.Infection: meningite bacteriana, meningite tuberculosa, meningite sifilítica, meningite fúngica, doenças parasitárias, etc. 6, envenenamento: monóxido de carbono, morfina, nicotina, cocaína, epinefrina, álcool, éter, etc. 7.Tumour: glioma, meningioma, hemangioblastoma, tumor pituitário, meningioma ventricular, papiloma do plexo coróide, etc. 8, lesões sistémicas: AR, LES, doença hepática, doença renal, etc. 9, outros: deficiência de vitamina K, distúrbios electrolíticos, insolação, etc. SAH traumático: muitas vezes complicado por outras manifestações de trauma craniocerebral. Diagnóstico: TC, angiografia de subtracção digital (ASD), RM. 1. A ASD negativa é observada em: malformação cerebrovascular oculta, micro tumor A, micro MVA, ruptura da MVA que desaparece por si só, espasmo da artéria portadora do aneurisma, etc. Malformações cerebrovasculares ocultas: malformações vasculares não vistas na ASD, tais como MVA trombosada, pequenas MVA, hemangiomas cavernosos, dilatação capilar, malformações vasculares venosas, etc. 2. DSA-negativo SAH: A incidência varia, com uma média de cerca de 20% +- 10%, sendo o PNSH mais comum. 3, SAH pericentral: DSA negativa, provavelmente causada por hemorragia venosa, a TC mostra que a hemorragia está localizada apenas na parte frontal do tronco cerebral, não envolvendo o sulco cerebral e os ventrículos, o prognóstico é melhor. No entanto, os aneurismas rompidos do sistema vertebrobasilar podem também ter manifestações semelhantes de TC da cabeça, pelo que a doença não pode ser facilmente diagnosticada. 4. síndrome de Terson: ou seja, a hemorragia de fundo pode ser retiniana, subvitreosa ou intravitreal. Este filme tem um significado especial porque ainda está presente depois de o LCR ter voltado ao normal e é uma das bases importantes para o diagnóstico da hemorragia subaracnoídea, que é também a principal causa da cegueira do doente.