A quantidade de líquido amniótico normal varia de acordo com o período de gestação. Por exemplo, com cerca de 4 meses de gestação, o volume de líquido amniótico é de cerca de 200 ml; com cerca de 7 meses, é de cerca de 1000 ml; nas fases posteriores da gravidez, o volume de líquido amniótico diminui gradualmente, e por 37 semanas de gestação, pode ser reduzido para 800 ml. Quando o volume de líquido amniótico é inferior a 300 ml a termo, diz-se que o líquido amniótico é demasiado pequeno. Isto pode causar uma série de problemas neste momento. Isto porque o líquido amniótico é o ambiente em que o bebé cresce e se desenvolve e tem a capacidade de amortecer a pressão externa e proteger o bebé do choque; também evita que o corpo do bebé e a membrana amniótica se colem e facilita o desenvolvimento normal do bebé; também ajuda a dilatar o colo do útero durante o parto e limpa e lubrifica o canal de parto. Portanto, muito pouco líquido amniótico é prejudicial para o desenvolvimento normal do bebé e do parto. Uma vez que muito pouco líquido amniótico é tão perigoso, e para corrigir a situação, é importante encontrar a causa. Causas do líquido amniótico baixo: problemas do bebé: tais como anomalias do sistema urinário do bebé, incluindo rim policístico infantil congénito, agenesia renal, obstrução do tracto urinário, etc. Uma proporção significativa (cerca de 1/3) de casos de líquido amniótico baixo está relacionada com este factor, especialmente naqueles com líquido amniótico baixo grave e persistente que ocorre relativamente cedo. Problemas com a mãe: Um volume de sangue inadequado na mãe ou uma combinação de certas condições pode causar líquido amniótico baixo. Por exemplo, se a mãe estiver cronicamente hipóxica (por exemplo, com certas doenças cardiovasculares e respiratórias), severamente anémica ou tiver perdido sangue, o fluxo sanguíneo para os órgãos do corpo é reduzido e o soro penetra na cavidade amniótica, resultando numa diminuição natural da quantidade de líquido amniótico. Outras condições tais como a mãe ter hipertensão durante a gravidez, função hipoplacentária e edema da placenta podem também levar a um baixo líquido amniótico. Recentemente, verificou-se que algumas análises sanguíneas de algumas mães mostram uma hipercoagulação excessiva, quando o sangue pode facilmente coagular para formar alguns pequenos embolias que bloqueiam os pequenos vasos sanguíneos, reduzindo assim o fornecimento de sangue placentário e afectando a formação de líquido amniótico. Finalmente, o uso a longo prazo de certos medicamentos (por exemplo, anti-inflamatórios não esteróides, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, etc.) pode afectar o bebé através da placenta, causando uma diminuição da produção de urina no bebé, o que pode resultar num baixo líquido amniótico. Evidentemente, se houver uma ruptura precoce das membranas e uma fuga constante de líquido amniótico, isto resultará obviamente numa perda significativa de líquido amniótico. A maioria das mulheres grávidas com baixo líquido amniótico não costuma sentir um desconforto significativo, pelo que é normalmente detectado pelo médico durante um exame físico ou ultra-som durante o parto da mulher grávida. No entanto, algumas mães podem sentir que a sua barriga está a aumentar a um ritmo mais lento e que a sensação de movimento fetal é mais pronunciada do que antes. Isto deve-se à perda do efeito amortecedor do líquido amniótico e à força do movimento fetal que actua directamente na parede uterina local para estimular a contracção uterina. Durante o exame do parto, verifica-se frequentemente que a altura do útero e a circunferência do abdómen são significativamente menores do que o número correspondente de semanas de menopausa, e que a sensação de flutuação do útero não é óbvia durante o abdómen. Nesta altura, o médico aconselhará frequentemente a mulher grávida a fazer um exame ultra-sonográfico para estimar com precisão a quantidade de líquido amniótico. Doenças hipertensivas, diabetes, doença renal e lúpus eritematoso durante a gravidez também podem causar baixo líquido amniótico. Por conseguinte, é ainda mais importante que estas mulheres grávidas façam um ultra-som a intervalos regulares para detectar líquido amniótico baixo de forma atempada. O tratamento do líquido amniótico baixo está relacionado com o número de semanas de gestação. No segundo trimestre, o líquido amniótico baixo é frequentemente combinado com uma anomalia do bebé e requer um exame cuidadoso (por exemplo, testes cromossómicos do sangue do cordão umbilical ou do líquido amniótico para excluir anomalias cromossómicas). Uma vez descartada a possibilidade de uma malformação, o bebé pode ser monitorizado de perto no útero e a quantidade de líquido amniótico muda. Se o baixo líquido amniótico for devido a falta de volume de sangue materno ou hipoxia, quantidades abundantes de água, fluidos intravenosos e oxigénio podem de facto ajudar. Para mães com hipercoagulabilidade, a injecção subcutânea de baixa heparina molecular ou a infusão intravenosa de baixa dextrose molecular pode ser utilizada para tornar o sangue menos susceptível de coagular e facilitar a formação de líquido amniótico, permitindo que a placenta circule mais livremente. Se necessário, a infusão intra-amniótica também pode ser utilizada, em que uma quantidade adequada de soro é injectada na cavidade amniótica através do abdómen com uma agulha de punção sob orientação de ultra-sons para melhorar os baixos níveis de líquido amniótico. Este método é agora cada vez mais reconhecido e adoptado, especialmente para mulheres grávidas com baixos níveis inexplicáveis de líquido amniótico nas fases iniciais da gravidez, quando o bebé é imaturo e a infusão de líquido amniótico pode melhorar os efeitos do líquido amniótico baixo no bebé e manter o desenvolvimento normal num curto período de tempo. Contudo, deve ser efectuada uma avaliação minuciosa antes da realização destes tratamentos e o tratamento deve ser feito no hospital e sob vigilância apertada para prevenir reacções adversas, tais como reacções alérgicas, tendências a sangramento, parto prematuro, aborto espontâneo e infecção. Se o líquido amniótico for considerado demasiado baixo nas fases finais da gravidez, e se o bebé for excluído de malformações, o bebé pode ser avaliado em pormenor intra-uterino para promover a maturação pulmonar fetal e a gravidez deve ser interrompida assim que o bebé estiver maduro. A interrupção da gravidez pode ser por indução vaginal do parto ou por cesariana, dependendo do estado do bebé e da mãe. Na maioria dos casos, um bebé saudável pode ser dado à luz com sucesso.