I. Etiologia.
Os principais agentes causadores são pneumococo, Haemophilus influenzae e staphylococcus. A infecção é principalmente através de 3 vias.
1. rota da trompa de Eustáquio
(1) Infecção aguda do tracto respiratório superior: As bactérias invadem o ouvido médio através da trompa de Eustáquio, causando a infecção.
(2) As doenças infecciosas agudas como a escarlatina, o sarampo e a tosse convulsa podem ser complicadas pela via do canal faríngeo; a otite média supurativa aguda também pode ser uma manifestação local destas doenças infecciosas. A otite média supurativa aguda pode também ser uma manifestação local destas doenças infecciosas. Este tipo de lesão atinge frequentemente o osso, resultando numa lesão necrótica grave.
(3) As bactérias podem invadir o ouvido médio através da trompa de Eustáquio através de natação ou mergulho nos esgotos, sopro inadequado da trompa de Eustáquio, sopro nasal ou tratamento nasal.
(4) Os bebés e crianças pequenas são mais propensos a infecção do ouvido médio através desta via devido às características anatómicas e fisiológicas da trompa de Eustáquio. Posições inadequadas de amamentação, tais como deitar-se para amamentar, podem fazer fluir leite para o ouvido médio através da trompa de Eustáquio.
2. via timpânica do canal auditivo externo
Punção da membrana timpânica, colocação do tubo do tímpano ventricular e traumatismo da membrana timpânica que não estejam em conformidade com a prática asséptica podem causar a invasão de bactérias patogénicas do ouvido médio directamente a partir do canal auditivo externo.
3. infecção da corrente sanguínea
Raramente visto.
II. Os principais sintomas são os seguintes.
1. dor de ouvidos
A maioria dos pacientes tem dores graves antes da membrana timpânica ser perfurada e não dorme; se a dor for pulsante ou apunhalada, pode irradiar para a cabeça ipsilateral ou para os dentes. Um pequeno número de pacientes pode não ter sintomas óbvios de dor de ouvidos.
2. perda de audição e tinnitus
No início do curso da doença, os doentes sofrem frequentemente de um ouvido abafado distinto, zumbido baixo e perda de audição. Nas fases posteriores da doença, a surdez pode ser reduzida sem perfuração do tímpano. Em casos de dor de ouvido grave, a deficiência auditiva é frequentemente negligenciada. Alguns doentes podem sentir vertigens.
3. fluxo de Pus
Após a membrana timpânica ser perfurada, há fluxo de fluido do ouvido, inicialmente sob a forma de sangue e pus, mas mais tarde torna-se uma descarga purulenta.
4. os sintomas sistémicos variam em gravidade e podem incluir arrepios, febre, letargia e falta de apetite. Nas crianças, os sintomas são mais graves, frequentemente acompanhados de vómitos, diarreia e outros sintomas gastrointestinais semelhantes. Uma vez perfurada a membrana timpânica, a temperatura corporal cairá gradualmente e os sintomas sistémicos serão significativamente reduzidos.
III. tratamento.
Controlar a infecção, drenagem desobstruída, remover a causa dos seus princípios de tratamento.
IV. Prevenção de doenças
1. popularizar o conhecimento da higiene adequada do sopro nasal e do aleitamento materno.
2. prevenir e tratar activamente as infecções das vias respiratórias superiores e as doenças infecciosas respiratórias.
3. evitar actividades que possam levar à entrada de água na cavidade timpânica se tiver um medidor perfurado ou um tubo timpânico.