Uma pessoa que tem uma vida sexual normal e que não teve uma gravidez durante um ano sem contracepção é dita infértil. Aqueles que nunca tiveram uma gravidez sem contracepção são referidos como infertilidade primária; aqueles que tiveram uma gravidez e depois foram inférteis durante um ano sem contracepção são referidos como infertilidade secundária. A incidência da infertilidade varia de acordo com o país, etnia e região. Nos últimos anos, a prevalência da infertilidade tem vindo a aumentar, e os resultados de um inquérito conduzido pela Organização Mundial de Saúde em 33 centros em 25 países, em meados e finais dos anos 80, mostraram que cerca de 5% a 8% dos casais nos países desenvolvidos eram afectados pela infertilidade, e a prevalência da infertilidade em algumas áreas dos países em desenvolvimento poderia atingir os 30%, enquanto na China era de cerca de 6% a 15%. O número de pacientes com infertilidade a nível mundial é de cerca de 80 a 110 milhões. A tendência crescente na prevalência da infertilidade pode estar relacionada com o casamento tardio, aborto, doenças sexualmente transmissíveis, vida estressante e trabalho e descanso irregulares. Abortos repetidos e gravidezes ectópicas sem obtenção de um bebé vivo são agora cobertas pela infertilidade.
Existem muitas causas de infertilidade e o factor de infertilidade pode estar no parceiro feminino, no parceiro masculino ou em ambos os sexos. Os factores femininos são responsáveis por cerca de 40%, os factores masculinos por 30% a 40% e os factores masculinos e femininos por 10% a 20%.
1. factores de infertilidade feminina As perturbações da ovulação e os factores tubáricos são os mais comuns.
(1) Perturbações da ovulação: 25%-30%. A disfunção da ovulação leva à não ovulação, ou embora a ovulação ocorra, o corpo lúteo não funciona correctamente após a ovulação. As principais causas são.
(1) Disfunção do eixo hipotalâmico-hipófise-ovariano, incluindo lesões orgânicas ou disfunção do hipotálamo e da glândula pituitária.
(2) Patologia ovariana, tal como displasia ovariana congénita, síndrome do ovário policístico, falência ovariana prematura, tumores ovarianos funcionais, síndrome da insensibilidade ovariana, etc.
(iii) A adrenalina anormal e a função da tiróide também podem afectar a função ovariana.
(2) Factores tubários: A obstrução tubária ou incompetência tubária é responsável por cerca de 1/2 de todos os factores de infertilidade feminina. inflamação tubária crónica (Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis, etc.) causando atresia umbilical ou destruição da mucosa tubária pode causar obstrução tubária completa levando à infertilidade. Além disso, a insuficiência tubária, trompas de falópio longas ou estreitas, sequelas de doenças inflamatórias pélvicas e endometriose também podem levar à infertilidade tubária.
(3) Factores uterinos: malformações uterinas, fibróides submucosos, endometrite, tuberculose endometrial, pólipos endometriais e aderências uterinas podem todos afectar a fertilização dos ovos e levar à infertilidade.
(4) Factores cervicais: secreção anormal do muco cervical, inflamação cervical e ambiente imunitário anormal do muco cervical podem afectar a passagem dos espermatozóides, podendo todos eles causar infertilidade.
(5) Factores vaginais: desenvolvimento vulvovaginal anormal, vulvovaginite e cicatrização vulvovaginal podem todos causar infertilidade.
2. factores de infertilidade masculina Principalmente a produção de esperma e distúrbios do parto do esperma.
(1) Anormalidades do sémen: função sexual normal, causas congénitas ou adquiridas de anomalias do sémen, manifestadas como azoospermia, espermatozóides fracos, oligospermia, desenvolvimento estagnado do sémen, teratospermia ou liquefacção incompleta do sémen, etc.
(2) Anormalidades da função sexual: displasia genital externa ou disfunção eréctil, ejaculação precoce, não-ejaculação, ejaculação retrógrada, etc., que impedem a ejaculação normal do esperma para a vagina, podem causar infertilidade masculina.
(3) factores imunitários: sob a condição de que a barreira imunitária no aparelho reprodutor masculino seja destruída, o esperma e o plasma de esperma produzem anticorpos anti-espermatozóides (AsAb) no corpo, de modo que o esperma ejaculado produza coesão e não possa atravessar o muco cervical.
3. factores tanto para homens como para mulheres
(1) Falta de conhecimentos básicos da vida sexual, a vida sexual não pode ou não é normal.
(2) Excesso de tensão mental causado pela ânsia tanto de homens como de mulheres de conceber.
(3) Factores imunológicos.
(1) Homoimunidade: o esperma, plasma de esperma ou material antigénico do óvulo fertilizado entra na circulação através de uma barreira natural destruída, produzindo anticorpos que impedem que o esperma e o óvulo se combinem ou que os óvulos fertilizados sejam postos.
(2) Autoimunidade: a presença de múltiplos auto-anticorpos no soro de algumas mulheres inférteis que podem impedir a ligação do esperma ao óvulo e afectar a concepção.
(4) Infertilidade inexplicada: a causa da infertilidade não pode ser confirmada após exame clínico sistemático.