Pernas curtas e longas, escoliose e uma pélvis torta são os ‘rótulos’ comuns dados a pessoas com dores nas costas por ‘especialistas’, e aqueles que são rotulados como tal muitas vezes sentem-se assustados. Como resultado, algumas pessoas gastam muito dinheiro em tratamentos sem quaisquer resultados. Consulte um artigo no Apple Daily em Maio de 2009: “Uma história sobre um médico falso que ganha milhões por mês a tratar pernas longas e curtas”. Na sexta-feira passada, recebi uma chamada de um ouvinte a perguntar sobre os seus pés longos e curtos e luxação pélvica. Fiquei surpreendido ao saber que a profissão médica tem uma definição diferente de pés longos e curtos da definição de remédios populares, o que deixou as pessoas sem saber o que fazer, e alguns até ouvem os conselhos dos especialistas para adicionar vários centímetros de acolchoamento às solas dos seus pés (palmilhas de sapatos), muitas vezes de uma forma que não deviam, e quanto mais acolchoamento têm, pior fica.
Os pés longos e curtos podem na realidade ser divididos em duas categorias: estruturais (verdadeiras discrepâncias no comprimento das pernas) e funcionais. No artigo acima mencionado do Apple Daily, o médico entrevistado refere-se a “pés curtos e longos estruturais”. Esta é a “verdadeira discrepância no comprimento das pernas”. A falta estrutural do pé é frequentemente devida a uma fractura do osso inferior da perna ou da coxa que cicatrizou e reduziu o comprimento. Em alguns casos excepcionais, também pode ser devido a um crescimento assimétrico dos membros inferiores durante o crescimento. Felizmente, estes casos são muito raros.
Durante um exame físico, o médico medirá frequentemente de um ponto do osso para outro, a fim de determinar o verdadeiro comprimento da perna.
Como mostra o diagrama abaixo, comparar a distância da coluna ilíaca superior anterior com o tornozelo medial de cada perna dir-lhe-á se existe uma verdadeira discrepância no comprimento da perna.
A verdadeira desigualdade no comprimento das pernas pode provir dos seguintes diagramas, à esquerda: desigualdade no comprimento da panturrilha. e à direita: desigualdade no comprimento do osso da coxa.
Ver esta notícia de 2010/1/15: a doença das pernas curtas da civilização moderna. No filme, o médico utiliza uma máquina de raios X ou uma fita métrica para verificar se o paciente tem pernas curtas estruturais (verdadeiro comprimento desigual das pernas). No vídeo da notícia, os 30% das pessoas que têm pernas longas e curtas não estão a falar de “pés longos e curtos estruturais” (note-se que a notícia é frequentemente alarmista), referem-se a um tipo diferente de pés longos e curtos, o mesmo; no vídeo, o médico determina os pés longos e curtos por inspecção visual do tornozelo. Muitas pessoas fazem-no, pelo que 30% é uma forma conservadora de o dizer.
Agora vamos olhar para a maioria das pessoas que têm pernas longas e curtas – pernas longas e curtas funcionais.
O teste é o seguinte: depois de medir e confirmar que não existe “verdadeira discrepância no comprimento das pernas”, o médico pode medir desde o umbigo até ao tornozelo interior, e a discrepância indica uma “aparente discrepância no comprimento das pernas”, como se mostra abaixo.
Especialmente se os verdadeiros comprimentos das pernas forem iguais
Como mostrado abaixo: Embora os comprimentos das pernas externas não sejam iguais, os verdadeiros comprimentos das pernas são iguais.
A desigualdade aparente do comprimento das pernas é devida a uma inclinação pélvica combinada
Alguns especialistas podem também dizer aos doentes que as suas pernas curtas são devidas a ‘escoliose’ ou ‘inclinação pélvica’, mas isto também é verdade.
Porque é que tem pernas desiguais?
I. Desequilíbrio da tensão muscular à volta das ancas, espinha lombar e pélvis.
Se um lado da pélvis for puxado para cima ou a coluna vertebral for dobrada lateralmente, o centro de gravidade do nosso corpo será desequilibrado. Tomemos como exemplo o desequilíbrio na tensão entre os músculos principais do psoas esquerdo e direito, o aperto dos músculos principais do psoas de um lado fará com que a pélvis desse lado seja inclinada, o que, por sua vez, fará com que a coluna vertebral se dobre lateralmente e a pélvis seja mais alta e mais baixa. O desequilíbrio muscular é complexo, portanto tomemos como exemplo o aperto do psoas major de um lado (do lado esquerdo e direito da pélvis).
Aqui está um diagrama do psoas maior seguido de um diagrama da inclinação da pélvis.
II. Desequilíbrio dos músculos à volta da anca causando uma inclinação anterior ou posterior excessiva do colo femoral.
Como o rotor do osso da coxa está embutido na articulação da anca num ângulo de 135 graus, em vez de ser como uma vara directamente na articulação, uma inclinação anterior ou posterior anormal do colo femoral resultará numa pélvis alta ou baixa. O diagrama abaixo mostra o ângulo de inclinação do colo do fémur, e à direita é um diagrama dos pés longos e curtos e escoliose da coluna vertebral.
Em terceiro lugar, problemas de pés assimétricos.
Por exemplo, se um pé tem um arco normal e o outro tem um pé plano ou um arco alto, então uma base desequilibrada pode facilmente levar a pés longos e curtos. O corpo humano em si é um todo que se equilibra, e uma escoliose da coluna vertebral ou uma pélvis inclinada serve por vezes para equilibrar um obstáculo ou defeito numa parte do corpo. O pé é uma área com a qual se deve preocupar. O diagrama seguinte ilustra um arco desequilibrado em ambos os pés (pé esquerdo – pé plano, pé direito – pé alto).
Nota aos editores.
Este é um excerto de um artigo popular da Faculdade de Reabilitação da Universidade de Medicina da Universidade do Sul. O artigo detalha o que são pernas longas e curtas, e em alguns casos é muito óbvio pelo exame que as duas pernas não são iguais em comprimento, e se a diferença precisa de ser medida com precisão, é necessário tirar uma imagem completa de ambos os membros inferiores.
A maioria destes problemas são funcionais, embora não verdadeiramente desiguais, mas a diferença no comprimento das pernas de um lado para o outro indica uma pélvis enviesada, escoliose e força desigual sobre o corpo. Com o tempo, para além dos problemas lombares, a anca, o joelho e outras articulações podem também ser gravemente afectados e as dores nas costas são inevitáveis. Se notar quaisquer problemas nesta área, por favor procure aconselhamento médico.